2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師A3/A4型題考前預(yù)測(cè)試題及答案2

　　A3/A4型題

　　答題說(shuō)明

　　以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　(127～1119題共用題干)

　　某高校一位副教授因高熱住進(jìn)職工醫(yī)院，經(jīng)B超、CT、胃檢、抽血、抽骨髓化驗(yàn)等檢查后，難以確診。醫(yī)生恐延誤病情，于是給予高檔抗生素治療，但病情不好轉(zhuǎn)。第16天，該院請(qǐng)某市醫(yī)院會(huì)診，仍依據(jù)上述理化數(shù)據(jù)而診斷為病毒性感冒，給予相應(yīng)治療后仍無(wú)濟(jì)于事。患者在這兩家醫(yī)院里診治達(dá)20多天，花費(fèi)近萬(wàn)元，仍無(wú)明確診斷。后來(lái)，醫(yī)院只好請(qǐng)某醫(yī)大第一附屬醫(yī)院某教授會(huì)診。該教授并未盲日用理化檢驗(yàn)手段，而是仔細(xì)問診查體，當(dāng)在患者身上發(fā)現(xiàn)了3 個(gè)極易被忽視的小紅點(diǎn)時(shí)，病情很快得到確診：原來(lái)是患者在不久前游覽西雙版納時(shí)被蚊蟲叮咬，導(dǎo)致斑疹傷寒。確診后，患者家屬遵醫(yī)囑到藥店花1.2元錢買了20片四環(huán)素，患者口服后痊愈。

　　127.前兩家醫(yī)院的醫(yī)生出現(xiàn)誤診誤治的原因是

　　A.服務(wù)態(tài)度不好

　　B.過分依賴技術(shù)手段

　　C.患者病情太復(fù)雜

　　D.診斷儀器不夠檔次

　　E.醫(yī)生學(xué)術(shù)水平太低

　　128.該教授能為患者很快確診的根本原因是

　　A.他對(duì)患者負(fù)責(zé)

　　B.他醫(yī)術(shù)高明

　　C.患者病情十分簡(jiǎn)單

　　D.前兩醫(yī)院為他提供了充分的理論數(shù)據(jù)

　　E.正確看待診療儀器的用途，不做它們的奴隸

　　129.醫(yī)療儀器，尤其是高科技手段大量進(jìn)入臨床，要求臨床醫(yī)師注意防范的倫理問題應(yīng)除外

　　A.盲目購(gòu)進(jìn)，不能充分利用

　　B.儀器檢查代替醫(yī)師問診

　　C.儀器檢查代替醫(yī)師檢查

　　D.儀器檢查代替醫(yī)德責(zé)任心

　　E.濫開檢查單，不能合理利用

　　(130～131題共用題干)

　　男，5歲，于夏季突然出現(xiàn)高熱，2h后抽搐，面色灰暗，四肢涼，血壓下降，心肺未見異常，腦膜刺激征陰性。

　　130.最可能的診斷為

　　A.顱內(nèi)出血

　　B.結(jié)核性腦膜炎

　　C.顱內(nèi)腫瘤

　　D.中毒性細(xì)菌性痢疾

　　E.化膿性腦膜炎

　　131.為確診，應(yīng)進(jìn)一步檢查

　　A.血常規(guī)

　　B.糞常規(guī)

　　C.腦脊液

　　D.腦電圖

　　E.頭部CT

　　(132—133題共用題干)

　　24歲女性，停經(jīng)58d，1 3d前行人工流產(chǎn)吸宮術(shù)。術(shù)后持續(xù)陰道出血。

　　132.初步考慮的診斷是

　　A.子宮穿孔

　　B.吸宮不全

　　C.子宮內(nèi)膜炎

　　D.子宮復(fù)舊不良

　　E.漏吸

　　133.為明確診斷，首先應(yīng)選用的輔助檢查方法是

　　A.腹腔鏡檢查

　　B.子宮鏡檢查

　　C.B超檢查

　　D.HCG測(cè)定

　　E.血常規(guī)檢查

　　(134—136題共用題干)

　　女，46歲，公司經(jīng)理。自述昨晚11時(shí)然感到緊張、胸悶、心悸、頭暈、氣短、汗，出現(xiàn)瀕死感，被送來(lái)急診。既往3個(gè)上述癥狀發(fā)生過3次，每次持續(xù)30min左，癥狀未發(fā)作時(shí)能正常處理公司業(yè)務(wù)，但擔(dān)心再次發(fā)病。查體：血壓150/30mmHg。

　　134.該患者最可能的診斷是

　　A.急性左心衰竭

　　B.冠心病心絞痛

　　C.驚恐發(fā)作

　　D.自發(fā)性氣胸

　　E.精神分裂癥復(fù)發(fā)

　　135.為明確診斷，需要做如下檢查，除了

　　A.心電圖

　　B.超聲心動(dòng)圖

　　C.冠狀動(dòng)脈造影

　　D.胸部x線檢查

　　E.心理測(cè)量

　　136.該患者目前最合適的處理是

　　A.靜脈滴注硝普鈉

　　B.靜脈滴注硝酸甘油

　　C.請(qǐng)精神科醫(yī)師會(huì)診

　　D.吸氧

　　E.口服地西泮

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