2013臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師A3/A4型題考前預測試題及答案4

　　(136—138題共用題F)

　　男，68歲，2個月前因妻子生病住院出現(xiàn)焦慮不安，情緒低落，興趣減退，失眠早醒，日漸變得反應遲鈍，行動遲緩，料理家務能力也下降。妻子病愈出院已1個月，但該男病情不見好轉，懷疑自己患了不治之癥，且聽見“醫(yī)院”二字就感到緊張、恐懼、害怕。既往史陰性。入院查體：神清合作，生命體征正常，心肺未見異常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常，ECG正常，EEG輕度異常，頭顱MRI顯示左側基底節(jié)有一點狀腔隙梗死灶。精神檢查：未引出任何精神病性癥狀，有上述情緒障礙、計算力、記憶減退，但常識、抽象思維、理解判斷力正常。136.該患者精神狀態(tài)最可能的診斷是

　　A.抑郁癥

　　B.焦慮癥

　　C.疑病癥

　　D.腦器質性精神障礙

　　E.應激相關障礙

　　137.該患者首先要考慮的鑒別診斷是

　　A.抑郁癥

　　B.焦慮癥

　　C.疑病癥

　　D.腦器質性精神障礙

　　E.應激相關障礙

　　138.下列治療策略中首選是

　　A.阿米替林+阿普唑侖

　　B.左洛復+阿普唑侖

　　C.利培酮+阿普唑侖

　　D.促智藥+阿普唑侖

　　E.心理治療+阿普唑侖

　　(139～141題共用題干)

　　22歲男性，大學二年級學生，近1年來聽課發(fā)愣，不做筆記，時有自語自笑，動作遲緩，吃一頓飯要1個多小時，患者5天前開始終日臥床，不吃飯，不知上廁所。精神檢查：意識清晰，臥床不動不語，針刺其身體無反應，肌張力增高，令患者張嘴，反把嘴閉得更緊，把患者肢體擺成不舒服的姿勢，可以保持很久不變，軀體及神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。

　　139.患者不具備下列哪一項癥狀

　　A.情緒低落

　　B.情感淡漠

　　C.蠟樣屈曲

　　D.違拗

　　E.木僵

　　140.該患者的正確診斷是

　　A.抑郁癥

　　B.腦炎

　　C.精神發(fā)育遲滯

　　D.癔癥

　　E.精神分裂癥

　　141.最有效的治療措施是

　　A.抗抑郁治療

　　B.抗躁狂治療

　　C.抗焦慮治療

　　D.抗精神病治療

　　E.應用抗生素

　　(142～143題共用題干)

　　女，40歲。反復手關節(jié)痛1年，曾診斷為類風濕關節(jié)炎，間斷使用理療和非甾體抗炎藥，癥狀有緩解。近1個月來低熱，關節(jié)痛加重，肘后出現(xiàn)多個皮下結節(jié)，檢查血沉40mm/h，心臟彩超發(fā)現(xiàn)小量心包積液，考慮為類風濕關節(jié)炎活動。

　　142.對疾病活動診斷最有意義的檢查

　　A.C反應蛋白

　　B.心包積液病理

　　C.類風濕因子效價

　　D.關節(jié)影像學

　　E.補體

　　143.最適宜的治療措施是

　　A.維持原治療方案

　　B.改用皮質激素

　　C.加用青霉素

　　D.選用慢作用抗風濕藥

　　E.應用皮質激素加慢作用抗風濕藥

　　(144～146題共用題干)

　　男，27歲。發(fā)熱、頭暈、視物模糊l 周。血常規(guī)示血紅蛋白69g/L，白細胞15×109/L，分類中可見原始細胞。144.本患者骨髓涂片中早幼粒細胞占0.60，應診斷為哪型急性非淋巴細胞白血病

　　A.M1型

　　B.M2型

　　C.M3型

　　D.M4型

　　E.M5型

　　145.對診斷最有價值的檢查是

　　A.血涂片堿性磷酸酶染色

　　B.骨髓細胞形態(tài)學檢查

　　C.骨髓細胞染色體檢查

　　D.腦脊液幼稚細胞檢查

　　E.骨髓細胞化學染色檢查

　　146.首選治療為

　　A.長春新堿+潑尼松

　　B.環(huán)磷酰胺+潑尼松

　　C.柔紅霉素+阿糖胞苷

　　D.三尖杉堿+阿糖胞苷

　　E.全反式維A酸

　　(147～148題共用題干)

　　5歲患兒，8月15日開始發(fā)熱，伴頭痛、惡心、嘔吐1次，次日稀便3次，精神不振，抽搐1次。體檢：急性熱病容，嗜睡狀，頸強(+)，克氏征(++)，血常規(guī)檢查：白細胞15.0×109/L，腦脊液為無色透明，白細胞數(shù)100×106/L，中性粒細胞0.80。

　　147.該患兒住院2d后，高熱不退，反復抽搐，意識不清，呼吸節(jié)律不規(guī)整，雙側瞳孔不等大，此時重要的搶救措施是立即應用

　　A.脫水藥

　　B.呼吸興奮藥

　　C.地塞米松

　　D.解熱藥

　　E.鎮(zhèn)靜藥

　　148.該患者最可能的診斷是

　　A.中毒性菌痢

　　B.流行性腦脊髓膜炎(腦膜腦炎型)

　　C.結核性腦膜炎

　　D.流行性乙型腦炎

　　E.化膿性腦膜炎

　　(149—150題共用題干)

　　女，26歲。產(chǎn)后面色變紅、肥胖1年半，乏力、頭痛加重6個月，并口渴、多飲，夜間尿量達1700ml、比白天多。查體：血壓180/126mmHg，脈率104次/分，向心性肥胖，面色紅黑，有痤瘡，皮膚薄、乳暈及指關節(jié)伸側色較深，腹壁及腋窩周圍有紫紋，雙下肢有指凹性水腫。

　　149.對診斷最有提示意義的是血中

　　A.血脂↑

　　B.血糖↑

　　C.醛固酮↑

　　D.皮質醇↑

　　E.兒茶酚胺↑

　　150.為明確診斷應選擇

　　A.ACTH興奮試驗

　　B.小劑量地塞米松抑制試驗

　　C.糖耐量試驗

　　D.螺內酯試驗

　　E.24h尿兒茶酚胺測定

　　參考答案：

　　127.C 128.A 129.C 130.B

　　131.D 132.A 133.E 134.B 135.D

　　136.A 137.D 138.E 139.A 140.E

　　141.D 142.A 143.E 144.C 145.B

　　146.E 147.A 148.D 149.D 150.B

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