(14l～143題共用題干)

　　男，69歲。因少尿、水腫l周，心慌、胸悶ld住院，3個月前因直腸癌行腹部造瘺手術(shù)當(dāng)時查血肌酐137txmol,/L。既往有前列腺增生病史7年。近半年尿頻，排尿困難。尿常規(guī)檢查蛋白(一)，血常規(guī)HblOOg~。L， 血清鉀 6.8mmo[/L. BuN37.5mmol/L，肌酐109Ixmol/L。

　　141.腎功能急劇惡化的原因中可能性最小的是

　　A腎血管栓塞或癌栓形成

　　B.心功能不全導(dǎo)致腎灌注減少

　　c.新月體腎炎所致

　　D.腎后梗阻所致

　　E.腎實質(zhì)腫瘤破壞所致

　　142 目前最合適的進(jìn)一步檢查是

　　A.腎活檢

　　B.核素腎圖

　　c靜脈腎盂造影

　　D.泌尿系B超

　　E.腎血管造影

　　143.最應(yīng)采取的治療手段是

　　A.大劑量呋塞米靜脈注射

　　B.靜脈推注強(qiáng)心劑

　　c.高糖加胰島素靜脈點滴

　　D.立即給予放療或化療

　　E.給予透析濾過治療

　　(144～148題共用題干)

　　女性。60歲，反復(fù)咳嗽、咳痰25年，心悸、氣促、下肢間歇性水腫3年，病情加重伴畏寒發(fā)熱l周人院。體檢：T 380C。呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺叩診過清音，中下肺有濕噦音，心率110次/分，心律齊。無雜音，雙下肢重度水腫。

　　144.該病例最適當(dāng)?shù)脑\斷應(yīng)為

　　A.慢性支氣管炎(慢支)

　　B.慢支+肺氣腫

　　c.慢支+肺氣腫+肺心病

　　D.慢性阻塞性肺疾病

　　E.慢支+肺氣腫+心肌病

　　145.為明確診斷首選的檢查是

　　A.胸部x線檢查

　　B.心電圖檢查

　　c.動脈血氣分析

　　D.痰培養(yǎng)及藥敏試驗

　　E.血膽固醇和甘油三酯測定

　　146.主要治療措施應(yīng)為

　　A.控制感染與改善呼吸功能

　　B.祛痰與止咳

　　c.解痙與平喘

　　D.低濃度持續(xù)吸氧

　　E.給予利尿劑和強(qiáng)心劑

　　147.假設(shè)該病例呼吸困難突然進(jìn)一步加重，右肺呼吸音明顯較前減弱，應(yīng)立即進(jìn)行的檢查是

　　A.胸部x線

　　B.心電圖

　　c.動脈血氣分析

　　D肺功能

　　E.胸腔B超

　　148.假設(shè)病情仍繼續(xù)惡化，出現(xiàn)昏睡或昏迷，血氣分析PaOt 6.7 kPa　(50mmHg)，Pa(：02 10..kPa(80 mm。Hg)，此時首先考慮的合并癥為

　　A.ARDS

　　B.腦出血

　　c.肺性腦病

　　D.感染中毒性腦病

　　E.一fl鹵栓塞

　　(149～150題共用題干)

　　某市開展分析高血壓與冠心病的關(guān)系研究，對市內(nèi)所有醫(yī)院的冠心病患者的診斷進(jìn)行了復(fù)查，最后被確定為冠心病患者共500例，隨機(jī)選取其中的200名調(diào)查既往高血壓史，并從附近地區(qū)選400對照同時進(jìn)行調(diào)查，使對照在年齡上與病例相似。149.此項研究屬于

　　A.前瞻陛隊列研究

　　B.歷史性隊列研究

　　c.匹配的病例對照研究

　　D.不匹配的病例對照研究

　　E.實驗研究

　　150.根據(jù)上述資料

　　A.可以計算該市冠心病的發(fā)病率

　　B.可以計算對照人群冠心病的發(fā)病率

　　c.可以計算該市和對照人群冠心病的發(fā)病率

　　D.不能計算該市冠心病的發(fā)病率

　　E.不能計算該市和對照人群冠心病的發(fā)病率

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