2014臨床助理醫(yī)師考試《外科學(xué)》重要知識點(9)

　　8.男性，34歲，腹部砸傷4小時，查體見四肢濕冷。腹肌緊張，全腹壓痛反跳痛。有移動性濁音，腸鳴音消失，該病人目前應(yīng)進(jìn)行的處理不包括

　　A.診斷性腹腔穿刺

　　B.密切監(jiān)測基本生命征

　　C.補充血容量，抗休克治療

　　D.給予止痛和鎮(zhèn)靜劑

　　E.抗感染治療

　　答案：D

　　試題點評：在診斷未明確前不應(yīng)用止痛和鎮(zhèn)靜劑，以免掩蓋病情。

　　(9～12題共用題干)

　　男性，37歲，急剎車致使方向盤擠壓上腹部16小時，上腹部、腰部及右肩疼痛，持續(xù)性，伴惡心、嘔吐。查體;體溫38.4℃，上腹部肌緊張明顯，有壓痛，反跳痛不明顯，無移動性濁音，腸鳴音存在。懷疑胰腺損傷。

　　9.對明確診斷幫助不大的是

　　A.B超

　　B.CT

　　C.紅細(xì)胞壓積

　　D.尿淀粉酶

　　E.血淀粉酶

　　答案：C

　　試題點評：A、B、D、E均可作為診斷胰腺損傷的依據(jù)。

　　10.如果行剖腹探查術(shù)，術(shù)中最有可能發(fā)現(xiàn)合并損傷的臟器是

　　A.十二指腸

　　B.膽總管

　　C.橫結(jié)腸

　　D.右腎

　　E.脾

　　答案：B

　　11.胰腺損傷在各種腹部損傷中所占比例為

　　A. 1%～2%

　　B. 5 %～10%

　　C. 16%～20%

　　D. 25%～35%

　　E. 40%～50%

　　答案：A

　　12.如果處理不當(dāng)，最可能的遠(yuǎn)期并發(fā)癥是

　　A.膽總管狹窄

　　B.胰腺真性囊腫

　　C.脂肪瀉

　　D.胰腺假性囊腫

　　E.橫結(jié)腸梗阻

　　答案：D

　　13.腹部閉合性損傷中最易損傷的實質(zhì)性器官是

　　A.肝臟

　　B.脾臟

　　C.胰腺

　　D.腎臟

　　E.腎上腺

　　答案：B

　　14.肝破裂的臨床特點中，正確的是

　　A.在腹部損傷中罕見

　　B.腹痛和腹膜刺激征較輕

　　C.中央型破裂不易繼發(fā)肝膿腫

　　D.有時可出現(xiàn)嘔血或黑糞

　　E.被膜下破裂更易繼發(fā)肝膿腫

　　答案：D

　　15.男性，20歲，腹部被自行車碾過，尚未明確診斷，觀察期間錯誤的處理是

　　A.禁飲禁食

　　B.注射嗎啡止痛

　　C.反復(fù)檢查腹部

　　D.絕對臥床休息

　　E.監(jiān)測血壓、脈搏

　　答案：B

　　試題點評：注射止痛劑會掩蓋病情。

　　16.女性，50歲，3個月前被自行車把撞傷上腹部，近3周來上腹隆起，進(jìn)食后上腹脹滿伴惡心、嘔吐。查體：上腹部捫及18cm×13cm囊性腫塊，鋇餐透視見橫結(jié)腸下移。最可能的診斷是

　　A.胰腺囊腺瘤

　　B.腹膜后血腫

　　C.假性胰腺囊腫

　　D.腸系膜囊腫

　　E.脾包膜下血腫

　　答案：C

　　試題點評：據(jù)上腹部外傷史，上腹隆起，胃受壓的癥狀，結(jié)合鋇餐透視所見考慮為C。

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