2018年臨床助理醫(yī)師考試《外科學(xué)》精華考點(diǎn)(5)

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復(fù)蘇

　　【考綱要求】

　　心、肺、腦復(fù)蘇：①初期復(fù)蘇;②復(fù)蘇后治療。

　　【考點(diǎn)縱覽】

　　1.保持呼吸道通暢是復(fù)蘇的關(guān)鍵。人工呼吸、口對口人工呼吸是最有效、最及時(shí)的人工呼吸方法。

　　2.ABC：保持呼吸道通暢(air-way)、進(jìn)行人工呼吸(breathing)和建立人工循環(huán)(circulation)。

　　3.胸外按壓方法：搶救者雙手重疊，雙臂伸直，按壓病人胸骨中、下1/3處，使胸骨下陷3～4cm，按壓頻率為80～100次/分。

　　4.心跳呼吸驟停引起腦損害的基本病理是腦缺氧和腦水腫。常用20%甘露醇250ml靜脈內(nèi)快速滴人，每天2～4次，必要時(shí)加用呋塞米20～40mg/次靜脈注射。

　　【歷年考題點(diǎn)津】

　　1.男性，40歲，因創(chuàng)傷致心跳呼吸停止，經(jīng)復(fù)蘇后恢復(fù)，繼而出現(xiàn)體溫升高、抽搐、驚厥，病人可能并發(fā)

　　A.肺水腫

　　B.心力衰竭

　　C.腎衰竭

　　D.腦水腫

　　E.腦死亡

　　答案：D

　　試題點(diǎn)評：體溫升高及抽搐乃至驚厥都是腦缺氧性損傷的體征，此時(shí)腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)功能喪失，循環(huán)恢復(fù)后，腦血管被動(dòng)擴(kuò)張，微循環(huán)淤血，微血管壁通透性增高，水滲出致腦間質(zhì)水腫。

　　2.復(fù)蘇后治療，保證一切復(fù)蘇措施奏效最重要的是

　　A.維持良好的呼吸功能

　　B.確保循環(huán)功能的穩(wěn)定

　　C.防治腎功能衰竭

　　D.腦復(fù)蘇

　　E.防治感染

　　答案：D

　　3.另，47歲，突然神志喪失，呼吸不規(guī)則，即刻進(jìn)行心臟按壓，判斷其是否有效的主要方法是

　　A.測血壓

　　B.呼喊病人看其是否清醒

　　C.摸橈動(dòng)脈搏動(dòng)

　　D.摸股動(dòng)脈搏動(dòng)

　　E.觀察末梢循環(huán)狀況

　　答案：D

　　試題點(diǎn)評：胸外按壓有效時(shí)可觸及頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈的搏動(dòng)。

　　4.單人心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外心擠壓與人工呼吸的正確操作是

　　A.心臟按壓5次，口對口人工呼吸1次

　　B.心臟按壓6次，口對口人工呼吸1次

　　C.心臟按壓12次，口對口人工呼吸2次

　　D.心臟按壓15次，口對口人工呼吸2次

　　E.心臟按壓24次，口對口人工呼吸3次

　　答案：D

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下載10頁精華點(diǎn)題講義

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