2021年臨床助理醫(yī)師《呼吸系統(tǒng)》復習知識點(2)

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　　支氣管擴張的治療與預防

　　重點掌握治療原則：保持呼吸道通暢和控制感染。考試題型多為A型題，偶可與其他知識點合并出B型題。

　　1.治療：原則保持呼吸道通暢和控制感染。

　　(1)治療基礎疾病。

　　(2)控制感染：在急性感染發(fā)作時，如痰量增加，或黃綠色膿痰時需應用。

　　(3)改善氣流受限：支氣管擴張劑可改善氣流受限，并協(xié)助清理氣道分泌物。

　　(4)清除氣道分泌物：給予祛痰藥的同時，加以振動、拍背及體位引流等物理治療有利于清除氣道分泌物，保持呼吸道引流通暢。霧化吸入重組脫氧核糖核酸酶，可通過阻斷中性粒細胞釋放DNA降低痰液黏稠度。

　　(5)咯血處理：同肺結核咯血的處理。

　　(6)手術：反復感染、反復大咯血、內科治療不理想，但范圍局限，全身情況良好者。

　　(7)應用免疫調節(jié)劑：可使用促進呼吸道免疫增強藥物，如細菌細胞壁裂解產物，以減少患者的急性發(fā)作。

　　2.預防：體位引流，保持呼吸氣道通常。盡可能減少繼發(fā)感染的各種因素。

　　【特別注意】

　　依據(jù)痰革蘭染色和痰培養(yǎng)指導選擇抗生素，但在初始治療時可給予經驗性治療。

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