2021年臨床助理醫(yī)師考試《兒科學(xué)》考點(diǎn)(3)

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　　生長(zhǎng)發(fā)育的骨骼、牙齒、運(yùn)動(dòng)及語(yǔ)言發(fā)育

　　1.骨骼發(fā)育

　　(1)頭顱骨發(fā)育：前囟出生時(shí)約1——2cm，最遲2歲閉合。后囟門一般在出生后6——8周閉合。骨縫一般于后生3——4個(gè)月閉合。

　　(2)脊柱的發(fā)育：出生時(shí)脊柱無(wú)彎曲，僅呈現(xiàn)輕微后凸;3個(gè)月出現(xiàn)脊柱第一個(gè)彎曲--頸椎前凸;6個(gè)月后能坐出現(xiàn)脊椎第二個(gè)彎曲--胸椎后凸;1歲左右開始行走出現(xiàn)脊椎第三個(gè)彎曲--腰椎前凸。

　　(3)長(zhǎng)骨的發(fā)育：通過(guò)X線檢查長(zhǎng)骨骨化中心數(shù)目可以判斷骨骼發(fā)育情況;

　　骨齡：1——9歲時(shí)的腕部骨化中心的數(shù)目=歲數(shù)+1。10歲出齊。

　　2.牙齒發(fā)育　人一生中有兩副牙齒，即乳牙(共20顆)和恒牙(共32顆或28顆)。乳牙開始萌出時(shí)間是生后4——10個(gè)月，最晚到3歲時(shí)出齊。

　　3.運(yùn)動(dòng)和語(yǔ)言的發(fā)育

　　(1)運(yùn)動(dòng)：2個(gè)月開始抬頭;4個(gè)月手能握持玩具;6個(gè)月會(huì)坐;7個(gè)月翻身;8個(gè)月爬;9個(gè)月站;1歲會(huì)走;2歲會(huì)跳;3歲跑，騎三輪車。(二抬四握六會(huì)坐，七滾八爬周會(huì)走)

　　(2)語(yǔ)言：2月發(fā)喉音;3——4個(gè)月咿呀發(fā)音并能笑出聲;5——6個(gè)月發(fā)單音認(rèn)識(shí)母親及生熟人;7——8個(gè)月發(fā)雙重音;9個(gè)月懂再見;10——11個(gè)月模仿成人動(dòng)作;1——1.5歲能說(shuō)出物品及自己的名字，2歲用簡(jiǎn)單語(yǔ)句表達(dá)需要。(三笑五認(rèn)七重音，九bye十仿周能說(shuō))

　　【備考攻略】

　　生長(zhǎng)指標(biāo)掌握的程度，其實(shí)也就是解題的思路。兒科需要記憶的數(shù)值非常多，尤其是本知識(shí)點(diǎn)。建議同學(xué)們按照以上知識(shí)點(diǎn)順序進(jìn)行記憶，從易到難，此部分內(nèi)容多考核A1、A2型題。

　　【特別注意】

　　判斷長(zhǎng)骨的生長(zhǎng)，嬰兒早期應(yīng)攝膝部X線骨片，年長(zhǎng)兒攝腕部X線骨片;

　　通常采用左手腕、掌、指骨正位X線;

　　骨生長(zhǎng)明顯延遲的兒童應(yīng)加攝膝部X線骨片。

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