2015年臨床助理《實踐技能》第一站考點精析(15)

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　　右束支傳導(dǎo)組滯

　　1.各導(dǎo)聯(lián)QRS終末粗鈍或切跡。

　　2.V1呈R’()“R”及“M”()型。

　　3.右胸導(dǎo)聯(lián)(V1，V2，V3R等)繼發(fā)ST-T改變。(T波方向與終末向量相反)。

　　4.QRS時限>0.12秒為完全性，<0.12秒為不完全性。

　　中心型肺癌

　　發(fā)生于肺段以上支氣管，多表現(xiàn)為近肺門的類圓形腫塊影，可呈分葉狀，邊界較為清晰(↑)。病變可致管腔狹窄，引流不暢而發(fā)生阻塞性肺炎，即而癌瘤可將支氣管完全阻塞而引起肺不張。發(fā)生于右上支氣管的肺癌，肺門部的腫塊和右肺上葉不張連在一起可形成橫行“S”狀的下緣(↑)。有時病變發(fā)展迅速，其中心可發(fā)生壞死而形成空洞。

　　主動脈瓣區(qū)雜音臨床意義

　　(1)器質(zhì)性：多見于各種病因的主動脈瓣狹窄。雜音為噴射性收縮中期雜音、響亮而粗糙，遞增遞減型，向頸部傳導(dǎo)，常伴有震顫，且A2減弱。

　　(2)功能性：見于升主動脈擴張，如高血壓和主動脈粥樣硬化。雜音柔和，常有A2亢進。

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