2018年臨床助理醫(yī)師實踐技能考試第三站考點(6)

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淋巴結腫大檢查方法

　　(1)血象：

　　因病因不同而異。細菌感染時，白細胞總數(shù)和中性粒細胞比例增高;病毒感染時常淋巴細胞比例增高;過敏性疾患時，嗜酸粒細胞會增高;急性白血病和骨髓轉(zhuǎn)移瘤等常有全血細胞減少，白血病還見到原始和幼稚細胞。

　　(2)骨髓檢查：

　　對某些血液病如急性和慢性淋巴細胞白血病等會提供診斷依據(jù)，對淋巴瘤及其他惡性實體瘤會提示是否有骨髓侵犯。同時還可作染色體檢查。

　　(3)需要選擇做的檢查：

　　考慮傳染性單核細胞增多癥時應做嗜異性凝集試驗;考慮結核感染做PPD試驗、結核抗體檢查;考慮免疫性疾病應做相關特異性抗體如抗核抗體等檢查;懷疑Castleman病或免疫性疾病時，應做免疫球蛋白檢查;考慮性病所致者如梅毒和艾滋病，可做梅毒血清反應和HIV抗體檢查等。

　　(4)淋巴結活檢：

　　這是對淋巴結腫大診斷最有意義的檢查。為了提高診斷陽性率和準確性，應選擇新近腫大的淋巴結，特別是頸部或鎖骨上淋巴結，因為此處受感染等因素影響小。

　　(5)其他檢查：

　　①胸部X線片和腹部B超檢查，以發(fā)現(xiàn)內(nèi)部觸不到的或不易觸到的腫大淋巴結及有關病變，必要時可做CT檢查;

　�、谙涝煊盎騼�(nèi)鏡檢查，有助于消化道淋巴瘤及其他腫瘤的診斷。

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