2021臨床助理醫(yī)師實踐技能考試疾病診斷公式(2)

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　　心血管系統(tǒng)疾病診斷公式

　　高血壓=頭暈+既往病史+收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg

　　高血壓分級

　　高血壓危險度

　　冠心�。街欣夏耆耍嚢l(fā)性胸骨后疼痛

　　心絞痛＝胸骨后疼痛＜30min＋休息或硝酸甘油可緩解＋心電圖ST段水平下移

　　心肌梗死＝胸骨后疼痛＞30min＋休息或硝酸甘油不緩解＋瀕死感＋ST段弓背向上抬高

　　心梗的定位診斷

　　心功能分級

　　二尖瓣狹窄=呼吸困難(勞力性、陣發(fā)性、夜間、端坐呼吸、急性肺水腫)+急性大量咯血、粉紅色泡沫痰+梨形心+心尖部舒張期隆隆樣雜音

　　二尖瓣關(guān)閉不全=急性左心衰/慢性晚期出現(xiàn)左衰或全衰+心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音+向腋下或左肩胛下角傳導(dǎo)

　　主動脈瓣狹窄=呼吸困難+心絞痛+暈厥(三聯(lián)征)+噴射性收縮期雜音并向頸部傳導(dǎo)

　　主動脈瓣關(guān)閉不全=心悸+心絞痛+夜間陣發(fā)性呼吸困難+AustinFlint雜音+周圍血管征+舒張期吹風(fēng)樣或嘆息樣雜音向心尖區(qū)傳導(dǎo)

　　慢性左心衰竭=長期心臟病史+心排量減低+肺循環(huán)瘀血(心源性哮喘、呼吸困難)

　　慢性右心衰竭=長期心臟病史+心排量減低+體循環(huán)瘀血(頸靜脈怒張、肝大、腹水、雙下肢水腫)

　　慢性全心衰竭=慢性左心衰竭+慢性右心衰竭

　　急性左心衰=心臟病史+急性肺水腫(咳粉紅色泡沫痰)

　　房顫=心律絕對不等+脈短絀+f波+第一心音強(qiáng)弱不等

　　陣發(fā)性室上性心動過速=陣發(fā)性心慌+突發(fā)突止+ECG(逆行P波，心率160～250次/分)

　　室性心動過速=突發(fā)性心慌+既往發(fā)作史+ECG連續(xù)3次以上的快速寬大畸形的QRS波形+心室奪獲+室性融合波

　　室早=提早出現(xiàn)寬大畸形的QRS波形

　　一度房室傳道阻滯=PR間期>0.2s+PR間期恒定+RR恒定

　　二度Ⅰ型房室傳道阻滯=PR進(jìn)行性延長，最常見房室傳道比例3：2或5：4

　　二度Ⅱ型房室傳道阻滯=PR間期恒定，房室傳導(dǎo)比例3：1或4：1

　　三度房室傳道阻滯=RR恒定+P波與QRS波無關(guān)+大炮音

　　結(jié)核性心包炎=結(jié)核+心包積液體征(心前區(qū)疼痛+呼吸困難+心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大+Ewart陽性+心音遙遠(yuǎn))

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