2014臨床助理醫(yī)師考試仿真模擬試題及答案(10)

　　58.某醫(yī)院的泌尿外科醫(yī)生在給一前列腺增生患者準(zhǔn)備的手術(shù)同意書(shū)中稱(chēng)：“手術(shù)可能引起TURP綜合癥” 這樣的知情同意書(shū)，患者看不懂，連一般的醫(yī)生都無(wú)法理解。知情同意內(nèi)容應(yīng)不包括

　　A 告知的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)嚴(yán)謹(jǐn)、完整

　　B 將不良后果產(chǎn)生的原因和可能產(chǎn)生的不良后果告知患者

　　C 同意書(shū)中有大量的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)用語(yǔ)

　　D 同意書(shū)中的用語(yǔ)不能有歧義，或者出現(xiàn)多種解釋告知的內(nèi)容

　　E 真實(shí)告知，不能夸大療效

　　59.女，18歲，診斷鼻面部腫瘤，并有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，醫(yī)生認(rèn)為需做根治手術(shù)。因?yàn)槭中g(shù)會(huì)影響外觀，家長(zhǎng)拒絕該手術(shù)，要求采用既可根治又不影響外觀的術(shù)式。術(shù)前談話(huà)，醫(yī)生表示不一定能兩全，但會(huì)盡力。家長(zhǎng)同意手術(shù)。術(shù)后一切順利，但半年后腫瘤復(fù)發(fā)，需第二次手術(shù)，且難度增大。家長(zhǎng)認(rèn)定是醫(yī)生未將腫瘤拿干凈，引發(fā)醫(yī)療糾紛。從倫理學(xué)角度分析，對(duì)該案例中醫(yī)生是否應(yīng)負(fù)道德責(zé)任的解釋?zhuān)詈侠淼氖?/P>

　　A 第—次手術(shù)可能不徹底，醫(yī)生負(fù)有道德責(zé)任

　　B 腫瘤復(fù)發(fā)且增大了二次手術(shù)的難度，故醫(yī)生應(yīng)負(fù)道德責(zé)任

　　C 腫瘤本身術(shù)后容易復(fù)發(fā)，醫(yī)生不負(fù)道德責(zé)任

　　D 手術(shù)是在家屬同意簽字后實(shí)施的，醫(yī)生不負(fù)道德責(zé)任

　　E 術(shù)前醫(yī)生應(yīng)該將不根治手術(shù)可能帶來(lái)的后果，既根治又不影響外觀的術(shù)式的難度，對(duì)家屬講清楚。讓家屬真正的知情同意，簽字后，才能做手術(shù)。

　　60.女，20歲，未婚。因右下腹疼痛4小時(shí)急診人院，醫(yī)生檢查右下腹壓痛和反跳痛，立即以急性闌尾炎安排手術(shù)，術(shù)中見(jiàn)闌尾正常，右側(cè)輸卵管妊娠破裂出血，醫(yī)生及時(shí)切除右側(cè)輸卵管并結(jié)扎止血。術(shù)后追問(wèn)患者月經(jīng)史，已停經(jīng)2個(gè)月。患者請(qǐng)求醫(yī)生為其宮外孕保密�；颊吣赣H追問(wèn)病情時(shí)，醫(yī)生作了保留性陳述，為其女兒保密。患者母親認(rèn)為并非闌尾炎而進(jìn)行手術(shù)是誤診，要求醫(yī)生承擔(dān)責(zé)任。從倫理學(xué)的角度分析的醫(yī)療糾紛如何解決最佳

　　A 主動(dòng)告訴患者母親事實(shí)真相

　　B 在通知患者的情況下，告訴患者母親真相

　　C 說(shuō)服患者，讓其自己向母親說(shuō)明真相

　　B 尊重患者的權(quán)利，為患者保密，否認(rèn)誤診

　　E 以上都不是最佳方法

　　61.女，35歲。因患胃潰瘍合并大出血，由其丈夫護(hù)送到某醫(yī)院急診。因夫婦倆的宗教信仰認(rèn)為輸了別人的血是一種罪惡，終生不得安寧。盡管醫(yī)生再三勸她輸血治療，甚至講不輸血會(huì)有生命危險(xiǎn)，但她仍拒絕輸血。此時(shí)，患者面色蒼白，呼吸急促達(dá)32次/分，脈搏快而弱，血壓低至60/30mmHg。此時(shí)，其夫表示同意輸血，但患者卻用低弱的聲音回答“不要違背我的信仰”。醫(yī)生怎樣做最合乎道德

　　A 不同患者爭(zhēng)辯，尊重患者的拒絕輸血的權(quán)利

　　B 勸患者丈夫說(shuō)服患者接受輸血治療，否則讓患者丈夫書(shū)面簽字

　　C 患者拒絕治療的決定是理智的，醫(yī)生應(yīng)遵從患者的意愿

　　D 尊重患者的宗教信仰是醫(yī)生的義務(wù)，不應(yīng)勸說(shuō)患者接受輸血治療

　　E 當(dāng)醫(yī)生救死扶傷的義務(wù)同患者拒絕治療的權(quán)利沖突時(shí)，醫(yī)生應(yīng)毫不猶豫地救死扶傷為患者強(qiáng)行輸血

　　62.女，56歲，因雙側(cè)扁桃體反復(fù)感染伴化膿，發(fā)熱到某醫(yī)院就診。醫(yī)生考慮病情給他開(kāi)了價(jià)格昂貴的新型抗生素，患者根據(jù)經(jīng)濟(jì)狀況要求改用平時(shí)常用的較便宜而有效的清涼解毒的中藥或青霉素。對(duì)此案的倫理學(xué)分析，正確的是

　　A 醫(yī)生決定如何用藥，患者的要求是無(wú)道理的

　　B 醫(yī)生有用藥自主權(quán)，患者必須接受新型抗生素

　　C 醫(yī)生應(yīng)向患者解釋如何使用新型抗生素，若患者不同意應(yīng)考慮患者的要求

　　D 在治療中當(dāng)醫(yī)生的權(quán)利與患者權(quán)利發(fā)生沖突時(shí)，必須絕對(duì)服從患者的權(quán)利

　　E 在醫(yī)療過(guò)程中，患者有拒絕治療權(quán)，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)給患者換藥

　　63.女，27歲，因一次車(chē)禍輸血染上艾滋病。失業(yè)后，在二年中她使6人感染艾滋病毒，此事被新聞媒體披露后，有了很多爭(zhēng)議。醫(yī)生應(yīng)該怎么做，才合乎道德

　　A 上報(bào)衛(wèi)生部門(mén)，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，并告知患者應(yīng)對(duì)其他人負(fù)責(zé)

　　B 上報(bào)衛(wèi)生部門(mén)和她的單位，以對(duì)其私生活進(jìn)行監(jiān)督，以免傳染其他人責(zé)任

　　C 艾滋病是傳染病，醫(yī)生有義務(wù)強(qiáng)制患者隔離治療，但對(duì)患者的私生活無(wú)權(quán)干涉

　　D 醫(yī)生應(yīng)向社會(huì)公開(kāi)患者的醫(yī)療秘密

　　E 患艾滋病是患者的個(gè)人隱私，醫(yī)生應(yīng)絕對(duì)保密

　　64.某教學(xué)醫(yī)院一組實(shí)習(xí)醫(yī)生在產(chǎn)科實(shí)習(xí)，一位年輕的女病人前來(lái)就診，當(dāng)著男實(shí)習(xí)生的面，說(shuō)完病史已滿(mǎn)臉通紅。做婦檢時(shí)，女病人懇請(qǐng)老師請(qǐng)男生回避，要求老師做。老師不同意說(shuō)：“他們給你看病，就是我給你看病;他們不看，我也不看�！迸∪藷o(wú)奈，扭頭便走了。下列對(duì)醫(yī)生評(píng)價(jià)中，錯(cuò)誤的是

　　A 醫(yī)生的做法違背了醫(yī)生基本的道德義務(wù)

　　B 醫(yī)生的做法實(shí)質(zhì)上侵犯女病人的自主權(quán)，患者有權(quán)選擇哪位醫(yī)生看病

　　C 醫(yī)生的做法沒(méi)錯(cuò)，教學(xué)醫(yī)院就得這樣看病

　　D 醫(yī)生強(qiáng)讓男實(shí)習(xí)生給病人看病，侵犯女病人的隱私權(quán)

　　E 醫(yī)生放任病人離去是對(duì)病人缺乏醫(yī)德情感

　　65.年輕女患者，自訴左側(cè)乳房有硬結(jié)，到某醫(yī)院外科診治。經(jīng)活體組織檢查證實(shí)為乳腺癌。經(jīng)患者及其家屬同意后，收住院行乳腺癌根治術(shù)。在術(shù)中右側(cè)乳房也作了活體組織切片，檢查結(jié)果為“乳腺瘤性腫瘤，伴有腺體增生”。雖然目前不是癌組織，但是將來(lái)有癌變的可能性，醫(yī)生決定將右側(cè)乳房切除。術(shù)后患者及其家屬認(rèn)為，醫(yī)生未經(jīng)患者或其家屬同意切除右側(cè)乳房，要求追究醫(yī)生的責(zé)任并要求賠償。上述病例從倫理學(xué)上分析，哪一個(gè)說(shuō)法是正確的

　　A 該醫(yī)生未經(jīng)患者及其家屬同意，自行切除患者右側(cè)乳房，損害了患者的知情同意權(quán)

　　B 該醫(yī)生為了防止右側(cè)乳房癌變，切除右側(cè)乳房的做法是正確的

　　C 該醫(yī)生未經(jīng)患者及其家屬同意，自行切除患者右側(cè)乳房，是對(duì)患者的傷害，不符合無(wú)傷原則

　　D 患者及其家屬的賠償要求是無(wú)理的

　　E 以上說(shuō)法都不對(duì)