2014年臨床助理醫(yī)師重點模擬試題及答案(1)

　　41.男，28歲。左腰部被車撞傷后即面色蒼白，脈率118次/分，Bp：70/40mmHg，左腰膨隆，左腰部觸痛，導尿時導出血性尿液亦有條狀血塊，快速輸血補液1000ml，血壓90/60mmHg，應采取確切治療方法

　　A.繼續(xù)輸血補液抗休克治療

　　B.急診手術檢查左腎臟

　　C.觀察血壓、脈搏，尿顏色，腹部包塊變化，血紅蛋白

　　D.腎動脈造影，左腎栓塞

　　E.腎盂造影，視右腎功能情況決定是否手術探查

　　正確答案:B

　　42.妊娠5個月以上的婦女引起腎盂腎炎，最常見的原因是

　　A.上呼吸道感染

　　B.膀胱炎

　　C.血行感染

　　D.妊娠子宮壓迫輸尿管

　　E.淋巴道感染

　　正確答案:D

　　43.女，28歲，反復水腫4年。近日來厭食，惡心.伴齒齦出血，1日來排柏油樣便且逐漸昏迷。血壓170/100mmHg，雙下肢散在出血點，呼吸深大，Hb70g/L,血小板70×10/L，1年前曾患肝炎。已愈，為盡快明確診斷，下列檢查哪項最有意義

　　A.血尿素氮測定

　　B.血肌酐測定

　　C.血肝功能測定

　　D.血氨測定

　　E.骨髓象檢查

　　正確答案:B

　　44.女，28歲，尿頻、尿急，尿痛半年余，抗炎治療不見好轉，IVU右腎不顯影，尿常規(guī)：白細胞滿視野/高倍視野，紅細胞10～20個/高倍視野;右腎穿刺造影可見廣泛破壞灶，腎盂腎盞嚴重積水擴張。診斷為右腎結核，應選用哪種治療最好

　　A.繼續(xù)抗結核治療

　　B.右腎切除術

　　C.全身支持療法

　　D.抗結核治療

　　E.術前抗結核藥物治療+右腎切除術+術后抗結核治療

　　正確答案:E

　　45.男，32歲，高血壓，貧血5年。因嗜睡、惡心、嘔吐1周入院。血壓180/100mmHg。心臟向左擴大。下肢皮膚有淤斑及水腫。尿蛋白(+)。RBC5-10個/HP，WBC3～5個/HP，管型2～3個/HP。Hb40g/L，血小板65×10/L.血BUN30mmol/L，血肌酐988μmol/L，血清K2.5mmol/L，血Ca1.8mmol/L，心電圖頻發(fā)室性期前收縮，經(jīng)用呋塞米等治療無效，突然意識喪失抽搐死亡。死亡原因為

　　A.高血壓�、笃谀蚨景Y

　　B.慢性腎盂腎炎尿毒癥

　　C.慢性腎炎尿毒癥

　　D.過敏性紫癜尿毒癥

　　E.急進性腎炎尿毒癥

　　正確答案:C

　　46.男，19歲，因少尿，水腫3個月，腹脹、腹部增大3天入院，體檢：T36.8℃ BP130/90mmHg，面部及下肢明顯水腫，腹部可叩及移動性濁音：肝脾未及。Hb100g/L，白細胞正常。尿比重1.010，蛋白(++++)，RBC30～40個/HP，WBC0～2個/HP，顆粒管型0～2個/HP。血漿總蛋白30g/L，白蛋白12g/L，血膽固醇8.96mmol/L，血BUN7.4mmol/L。Cr170μmol/L。補體C30.9mg/ml，該患最可能診斷為

　　A.急進性腎炎

　　B.急性腎炎

　　C.隱匿性腎炎

　　D.慢性腎炎

　　E.腎病綜合征

　　正確答案:E

　　47.男，32歲，血壓增高，貧血5年，因嗜睡伴惡心，嘔吐1周入院。血壓25/15kPa。心臟向左擴大，下肢皮膚有淤斑和水腫。尿蛋。白(+)，RBC(+)，自細胞(+)，管型(++)，血紅蛋白40g/L，血小板65×10/L，血尿素氮30mmol/L，血肌酐1030μmol/L，血鉀2.8mmol/L，血鈣1.9mmol/L，心電圖頻發(fā)室性期前收縮，經(jīng)用速尿等治療無效，突然意識喪失抽搐死亡。死亡原因為

　　A.低鉀血癥

　　B.低鈣血癥

　　C.嚴重貧血

　　D.尿毒癥

　　E.尿毒癥腦病

　　正確答案:A

　　48.男，15歲，3周前微熱，咽痛。周來眼瞼輕度水腫，1天前突然劇烈頭痛，全身抽搐，意識不清，數(shù)分鐘后意識清醒。自述頭痛，既往無高血壓史，BP23/13kPa(170/100mmHg)，Hb120g/L，尿常規(guī)蛋白(++)，RBC20～30個/HP，顆粒管型2-3/HP。尿比重1.025，BUN13.3mmol/L，眼底視盤輕度水腫，最可能的診斷

　　A.高血壓病合并高血壓腦病

　　B.慢性腎炎

　　C.顱內占位性病變

　　D.慢性腎炎，尿毒癥性腦病

　　E.急性腎炎并發(fā)高血壓腦病

　　正確答案:E

　　49.男，15歲，全身高度水腫，尿蛋白(++++)，管型少許，血清白蛋白15g/L，血膽固醇10mmol/L。血沉48mm/h。用潑尼松60mg/d治療1周后，病情未見好轉，此時應采取下列哪項措施

　　A.停用潑尼松

　　B.改用地塞米松

　　C.繼續(xù)用潑尼松原劑量同時加用抗凝治療

　　D.加用ACTH

　　E.加用環(huán)磷酰胺

　　正確答案:C

　　50.男，2歲，左側陰囊較對側小，查體陰囊內無睪丸，在腹股溝區(qū)可觸及一活動的包塊。最佳的治療為

　　A.觀察

　　B.內分泌治療

　　C.手術治療

　　D.理療

　　E.中藥治療

　　正確答案:C

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