2016年臨床助理醫(yī)師考試闖關(guān)五十題(7)

　　31、下列哪項對診斷妊娠甲亢無幫助

　　A 血總T3、T4升高

　　B 血FT3、FT4升高

　　C體重不隨妊娠月數(shù)而增加

　　D 休息時脈率>100次/分

　　E 四肢近端肌肉消瘦

　　答案：A

　　解析：血總T4是指T4與蛋白結(jié)合的總量，受甲狀腺激素結(jié)合球蛋白(TBG)等結(jié)合蛋

　　白量和結(jié)合力變化的影響，而TBG又受妊娠等的影響而升高，血總T3濃度的變化常與血

　　總T4的改變平行，故診斷妊娠甲亢時血總T3、T4升高對診斷無幫助，其余四項均有幫

　　助。

　　32、骨折血腫機化演進期大約需要

　　A 3天 B 5天 C 1周 D 2周 E 3周

　　答案：D

　　解析：血腫機化演進期：骨折后髓腔內(nèi)、骨膜下及周圍組織出血形成血腫，骨斷端因損傷、血液供應(yīng)中斷而有幾毫米長的骨質(zhì)壞死，并誘發(fā)局部無菌性炎癥反應(yīng)，新生的毛細血管和吞噬細胞、成纖維細胞等從四周侵入，使血腫機化，逐漸形成肉芽組織連接骨斷端，稱纖維連接。這一階段約需2周。

　　33、血源性肺膿腫的最常見病原體是：

　　A 厭氧菌 B 金黃色葡萄球菌 C 銅綠假單胞菌 D 肺炎鏈球菌 E 表皮葡萄球菌

　　答案：B

　　解析：血源性肺膿腫的常見致病菌為金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及鏈球菌為常見，其中最多見為金黃色葡萄球菌。

　　34、血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高的是

　　A 慢性感染性貧血 B 巨幼紅細胞性貧血 C 葡萄糖一6磷酸脫氫酶缺乏 D 再生障礙性貧血 E 慢性失血性貧血

　　答案：E

　　解析：血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高是體內(nèi)缺鐵的表現(xiàn)，見于缺鐵性貧血。慢性感染性貧血是由于鐵從單核-巨噬細胞系統(tǒng)向幼紅細胞轉(zhuǎn)移障礙引起的;巨幼紅細胞性貧血是由于體內(nèi)缺少葉酸或維生素B12引起的;葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏引起溶血性貧血，再生障礙性貧血由于骨髓造血功能低下引起。以上均非體內(nèi)缺鐵引起。只有選項E慢性失血性貧血可導(dǎo)致鐵丟失，引起缺鐵。

　　35、以下血清學(xué)腫瘤標志物中，對診斷肝癌有意義的是

　　A CEA B CA19-9 C PSA D AFP E CA125

　　答案：D

　　解析：血清AFP檢測是當前診斷原發(fā)性肝癌常用而又重要的指標，對原發(fā)性肝細胞癌有相對的專一性，診斷正確率可達90%以上。廣泛用于肝細胞癌的普查、診斷、療效判斷及復(fù)發(fā)預(yù)測。普查中陽性發(fā)現(xiàn)可見于癥狀出現(xiàn)前8-11個月。PSA是前列腺特異性抗原，是前列腺癌的特異性血清學(xué)腫瘤標志物，CEA、CA19-9,CAI25相對多見于胃腸道癌、胰腺癌及卵巢癌。

　　36、診斷感染性心內(nèi)膜炎的最重要方法是

　　A 免疫學(xué)檢查 B 心電圖檢查 C X線檢查 D 血培養(yǎng) E 常規(guī)生化檢查

　　答案：D

　　解析：血培養(yǎng)是診斷感染性心內(nèi)膜炎最重要的方法，在近期未接受過抗生素治療的患者中陽性率可達95%以上。

　　37、下列監(jiān)測病毒感染的方法中，不是檢查病毒抗體的試驗方法是

　　A 直接免疫熒光 B 酶聯(lián)免疫吸附試驗(EUSA) C 血凝試驗 D 中和試驗 E 血凝抑制試驗

　　答案：C

　　解析：血凝試驗亦稱紅細胞凝集試驗，時利用某些正乳病毒科和副黏病毒科病毒在組織細胞培養(yǎng)液中，能使雞或豚鼠的紅細胞發(fā)生凝集現(xiàn)象，借以判斷培養(yǎng)液中是否有某類病毒存在。在病毒的血清學(xué)試驗中，直接免疫熒光、血凝抑制和中和試驗均是檢查病毒特異性抗體的檢驗方法，酶聯(lián)免疫吸附試驗即可應(yīng)用包被的已知抗原檢測未知抗體，又可應(yīng)用已知標記的抗體檢測未知抗原。

　　38、血尿伴明顯的膀胱刺激癥狀常見于

　　A 急性膀胱炎 B 腎腫瘤 C 過敏性紫癱 D 腎小球腎炎 E 多囊腎

　　答案：A

　　解析：血尿的伴隨癥狀對血尿的臨床診斷很有幫助，血尿伴膀胱刺激癥狀(尿頻、尿急、尿痛〕表明病變在膀胱或后尿道，以急性膀胱炎最多見，也可見于急性腎盂腎炎、急性前列腺炎、膀胱結(jié)核和腫瘤等。而其他四種疾病雖可出現(xiàn)血尿，但均無膀胱刺激癥狀。

　　39、關(guān)于血紅蛋白合成的敘述正確的是

　　A 血紅蛋白合成以甘氨酸、天冬氨酸為原料

　　B 血紅素合成只有在成熟紅細胞才能進行

　　C 血紅蛋白合成與珠蛋白合成無關(guān)

　　D 受腎分泌的紅細胞生成素調(diào)節(jié)

　　E 合成全過程僅受ALA合酶的調(diào)節(jié)

　　答案：D

　　解析：血紅素合成原料是甘氨酸和琥珀酰CoA，成熟紅細胞無合成蛋白質(zhì)能力，血紅蛋白的蛋白質(zhì)部分就是珠蛋白，合成過程受不少因素調(diào)節(jié)，ALA合酶只是其中之一。

　　40、下列不屬于血管緊張素轉(zhuǎn)化醉抑制劑(ACEI)特點的是

　　A 引起反射性心率加速

　　B 可用于各型高血壓

　　C 對腎臟有保護作用

　　D 可防治高血壓患者心肌細胞肥大

　　E 減少循環(huán)組織中的血管緊張素H

　　答案：A

　　解析：血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)能抑制ACE，減少循環(huán)組織中的血管緊張素Ⅱ(ATⅡ〕使血管擴張，血壓下降�？捎糜诟餍透哐獕海医祲簳r不引起反射性心率加快�？赡孓D(zhuǎn)心肌肥厚，有效地治療慢性心力衰竭，對腎臟有保護作用，長期用不引起電解質(zhì)的紊亂。

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