2016年臨床助理醫(yī)師考試闖關(guān)五十題(8)

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　　1、術(shù)后腹氣脹應(yīng)選用以下哪種藥

　　A 阿托品 B 東莨菪堿 C 毒扁豆堿 D 新斯的明 E 毛果蕓香堿

　　答案：D

　　解析：新斯的明是可逆性膽堿酷酶抑制藥，可用于骨骼肌進行性肌無力的重癥肌無力，可改善肌無力癥狀。本品還能興奮胃腸道平滑肌和膀胱逼尿肌促進排氣和排尿，可用于手術(shù)后腹氣脹和尿潴留。此外通過擬膽堿作用使心率減慢，用于陣發(fā)性室上性心動過速并可解救非除極化型肌松藥如筒箭毒堿過量中毒。

　　2、補充維生素D，預(yù)防佝僂病一般開始于

　　A 生后1周 B 生后2周左右 C 生后1月 D 生后6~7周 E 生后8~9周

　　答案：B

　　解析：新生兒預(yù)防佝僂病應(yīng)提倡母乳喂養(yǎng)，盡早開始曬太陽，對早產(chǎn)兒、雙胎及人工喂養(yǎng)兒或者冬季出生小兒，于生后1~2周開始，口服維生素D500~1000IU，連續(xù)服用。不能堅持口服者可肌注維生素D10萬~20萬U(能維持1~2月)。

　　3、新生兒硬腫癥，硬腫最先出現(xiàn)于

　　A 面頰 B 上肢 C 背部 D 臀部 E 小腿、大腿外側(cè)

　　答案：E

　　解析：新生兒硬腫癥是因早產(chǎn)、受寒、窒息、感染等引起的皮膚及皮下脂肪硬化、水腫的一種疾病。常發(fā)生在寒冷季節(jié)，然而因早產(chǎn)、感染等因素引起者也可見于夏季。其特征為體溫不高、皮膚冷涼、皮下脂肪變硬，伴有水腫。主要表現(xiàn)為皮膚發(fā)涼，變硬，按之呈硬橡皮狀，暗紅色伴凹陷性水腫。硬腫先見于小腿、大腿外側(cè)，以后延至于整個下肢、臀部、面頰、上肢、全身。

　　4、新生兒缺氧缺血性腦病的病因是

　　A低血糖 B 低血鈣 C 低血鉀 D 窒息 E 維生素K缺乏

　　答案：D

　　解析：新生兒缺氧缺血性腦病主要原因是宮內(nèi)窘迫和分娩過程中或出生時的窒息，出生后如呼吸暫停、心跳停搏、肺透明膜病、嚴(yán)重的肺炎及休克等也可引起該病。

　　5、新生兒缺氧缺血性腦病下列哪一項不正確

　　A 有宮內(nèi)窘迫或出生時窒息

　　B 多見于早產(chǎn)兒

　　C 可出現(xiàn)意識障礙

　　D 原始反射減弱或消失

　　E 肌張力增高或減弱

　　答案：B

　　解析：新生兒缺氧缺血性腦病患病與宮內(nèi)窘迫或出生窒息相關(guān)，與是否早產(chǎn)兒無關(guān)。臨床上可出現(xiàn)意識障礙、原始反射減弱或消失和肌張力增高或減弱等體征。因此正確的選擇是B。

　　6、中度缺氧缺血性腦病的臨床表現(xiàn)是

　　A 瞳孔擴大 B 出現(xiàn)驚厥，肌陣攣 C 肌張力增加 D 淡漠與激惹更替 E 出生24小時內(nèi)癥狀最明顯

　　答案：B

　　解析：新生兒缺氧缺血性腦病的臨床分型是根據(jù)患兒的意識、肌張力、原始反射、有無驚厥、病程和預(yù)后。興奮和肌陣攣為輕度;中度者為抑制和驚厥;若有昏迷者則為重度。根據(jù)題意，B選項正確。

　　7、診斷新生兒傾內(nèi)出血，哪項是錯誤的

　　A 窒息史 B 產(chǎn)傷史 C 腦性尖叫 D 前囟緊張 E 腦脊液檢查正常可除外顱內(nèi)出血

　　答案：E

　　解析：新生兒顱內(nèi)出血往往與窒息、產(chǎn)傷有關(guān)。顱內(nèi)出血患兒因有腦水腫，其臨床上常出現(xiàn)腦性尖叫和前囟緊張。腦脊液檢查均勻血性和皺縮紅細(xì)胞有助于顱內(nèi)出血的診斷，但是如果出血部位不是蛛網(wǎng)膜下腔或腦室內(nèi)，腦脊液檢查可以正常，因此選項E是正確的。

　　8、嬰幼兒易患呼吸道感染的主要原因是

　　A 呼吸淺表、呼吸頻率快

　　B 呼吸中樞發(fā)育不成熟

　　C 肺活量小，潮氣量小

　　D 非特異性和特異性免疫功能均較差，呼吸道粘膜缺少SlgA

　　E 鼻腔短小，狹窄，黏膜血管豐富

　　答案：D

　　解析：新生兒和嬰幼兒血液中各種免疫球蛋白均低，嬰幼兒呼吸道的非特異性和特異性免疫功能均較差，黏膜缺少SlgA，因此嬰幼兒易患呼吸道感染。

　　9、關(guān)于病理性黃疸的臨床特點，以下哪項不正確

　　A 生后24小時內(nèi)出現(xiàn)

　　B 無論早產(chǎn)兒還是足月兒，血清膽紅素均>205~257μmol/L

　　C 足月兒黃疸持續(xù)2周不消退

　　D 早產(chǎn)兒持續(xù)4周不消退

　　E 黃疸退而復(fù)現(xiàn)

　　答案：B

　　解析：新生兒病理性黃疸的診斷是具備以下任何一項：(1)生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸;(2)血清膽紅素足月兒>205μmol/L、早產(chǎn)兒>257μmol/L)，或每日上升>85μmol/L;(3)足月兒黃疸持續(xù)>2周，早產(chǎn)兒>4周;(4)黃疸退而復(fù)現(xiàn)，(5)血清結(jié)合膽紅素>34μmol/L。

　　答案B描述錯誤的，其未將早產(chǎn)兒和足月兒的標(biāo)準(zhǔn)分開。

　　10、新生兒敗血癥主要的感染途徑是

　　A 胎內(nèi) B 產(chǎn)道 C 腸道 D 臍部 E 口腔黏膜

　　答案：D

　　解析：新生兒敗血癥的感染途徑主要有產(chǎn)前(血行通過胎盤)、產(chǎn)時(胎兒吸入和吞入)及產(chǎn)后。產(chǎn)后為主要感染途徑，細(xì)菌可經(jīng)臍部、皮膚、黏膜、呼吸道或消化道等侵入，尤以臍部為多見。因此，D為最佳答案。

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