2016年臨床助理醫(yī)師考試闖關(guān)五十題(16)

　　21、下列關(guān)于肝腺瘤，說法正確的是

　　A 也稱肝細胞腺瘤，通常無包膜

　　B 鏡下主要由肝細胞組成

　　C 肝細胞排列其正常肝小葉結(jié)構(gòu)

　　D 腫瘤內(nèi)含膽管

　　E 腫瘤實質(zhì)內(nèi)不易出血，可見脂肪

　　答案：B

　　解析：肝腺瘤通常有包膜，排列雜亂無章，無正常肝小葉結(jié)構(gòu)，腫瘤內(nèi)通常不含膽管，易出血。實質(zhì)內(nèi)可見脂肪。

　　22、肝細胞性黃疸不具備以下哪項特點

　　A 尿膽原陽性 B 大便呈陶土色 C 尿膽紅素陽性 D 肝功能異常 E 伴惡心、厭油膩等癥狀

　　答案：B

　　解析：肝細胞性黃疸是由肝細胞廣泛損害的疾病引起的黃疸，因而常有肝功異常，伴惡心、厭油膩等癥狀，直接膽紅素和間接膽紅素均增高，直接膽紅素可自尿排出，引起鳥膽紅素陽性;由于膽紅素的肝腸循環(huán)增加，故形成的尿膽原會增加而出現(xiàn)尿膽原陽性。而大便呈陶土色是阻塞性黃疸的特點，所以答案是B。

　　23、能增強抗凝血酶Ⅲ抗凝作用的物質(zhì)是

　　A 肝素 B 蛋白質(zhì)C C 凝血酶調(diào)制素 D 組織因子途徑抑制物 Eα2--毛球蛋白

　　答案：A

　　解析：肝素通過與抗凝血酶Ⅲ合形成復合物，使抗凝血酶的作用增大100~1000倍，蛋白質(zhì)C系統(tǒng)的作用主要是通過水解滅活因子Ⅷa和VA，抑制因子X及凝血酶原的激活;組織因子途徑抑制物主要通過對組織因子的作用抑制外源性凝血;α2-巨球蛋白屬于絲氨酸蛋白酶抑制物，主要通過與多種凝血因子活性部位的絲氨酸結(jié)合，滅活這些凝血因子，達到抗凝血作用，所以答案為A。

　　24、下列反應都屬于參與體內(nèi)肝生物轉(zhuǎn)化的反應類型，例外的是

　　A 氧化反應 B 還原反應 C 水解反應 D 結(jié)合反應 E 裂解反應

　　答案：E

　　解析：肝生物轉(zhuǎn)化反應有氧化反應、還原反應、水解反應和結(jié)合反應，并無裂解反應。

　　25、關(guān)于細菌性肝膿腫，下列哪項敘途正確

　　A 大部分是膽源性肝膿腫

　　B 致病菌多為革蘭陰性球菌

　　C 膿液多為棕褐色，圖片可能無細菌

　　D 多見于右葉，單發(fā)

　　E 手術(shù)引流是唯一有效的方法

　　答案：A

　　解析：肝部感染�？尚纬赡撃[。細菌性肝膿腫最主要的原因是膽系感染的細菌上行所致，致病菌多為大腸桿菌和金黃色葡萄球菌，所以膿汁多為黃白色，涂片或培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)細菌。膿腫較小，常為多發(fā)。所以治療要使用大量有效的抗生素、全身支持等措施，只有大的膿腫可手術(shù)治療。此題中只有A項敘述正確。

　　26、非選擇性的鈣拮抗劑是

　　A 氟桂利嗪 B 維拉帕米 C 硝苯地平 D 尼莫地平 E 地爾硫口

　　答案：A

　　解析：鈣拮抗藥分為兩類，一為選擇性鈣拮抗藥，包括苯烷胺類的維拉帕米、加洛帕米，二氫吡啶類的硝苯地平、尼莫地平、尼群地平、氨氯地平，地爾硫口類的地爾硫口。二為非選擇性鈣拮抗藥，包括二苯哌嗪類的氟桂利嗪、桂利嗪，普尼拉明類的普尼拉明，其他類主要有派克普林。

　　27、下列描述中哪項正確

　　A 每日尿量<150ml無尿

　　B 每日尿蛋白量持續(xù)>200mg為蛋白尿

　　C 12小時尿紅細胞計教>100萬為鏡下血尿

　　D 24小時尿沉渣計數(shù)管型>1萬為管型尿

　　E 24小時尿白細胞計數(shù)>100萬為白細胞尿

　　答案：E

　　解析：該題為記憶題，12小時尿白細胞計數(shù)>100萬為白細胞尿，每日尿量<100ml為無尿，每日尿蛋白持續(xù)>150mg為蛋白尿，12小時尿紅細胞計數(shù)>50萬為鏡下血尿，12小時尿沉渣計數(shù)管型>5000為管型尿。

　　28、胸腺非依賴性抗原

　　A 通常為蛋白質(zhì)

　　B 易于誘導產(chǎn)生細胞免疫應答

　　C 可引起細胞免疫應答，也能引起體液免疫應答

　　D 不能刺激機體產(chǎn)生免疫記憶和再次應答

　　E 由B表位和T表位組成

　　答案：D

　　解析：該抗原只能引起B(yǎng)1細胞產(chǎn)生初次免疫應答，該類抗原多為多糖類物質(zhì)。

　　29、腹痛伴嘔吐、腹脹、排便排氣停止，提示的是

　　A 腸梗阻 B 結(jié)締組織病 C 急性膽囊炎 D 急性腹腔內(nèi)出血 E 結(jié)核性腹膜炎

　　答案：A

　　解析：腹痛一旦伴隨嘔吐、腹脹，排便排氣停止癥狀，多提示為腸梗阻。要判斷是高位梗阻還是低位梗阻。腸道因某段梗阻導致蠕動減弱或停止.或可因局部壓力過高而產(chǎn)生嘔吐等。

　　30、腹腔穿刺抽出凝固的血液提示

　　A 腹膜后血腫 B 出血性胰腺炎 C 肝、脾破裂 D 腹腔內(nèi)積血 E 抽出為血管內(nèi)血液

　　答案：E

　　解析：腹腔穿刺抽出凝固的血液提示抽出為血管內(nèi)血液。腹腔穿刺抽出不凝固的血液提示實質(zhì)臟器破裂出血。

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