點(diǎn)擊查看:2016年臨床助理醫(yī)師考試闖關(guān)五十題匯總
1、Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)的重要病理學(xué)特征是
A 嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)
B 單核細(xì)胞浸潤(rùn)
C 充血水腫、局部壞死和中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)
D 嗜堿性粒細(xì)胞浸潤(rùn)
E 淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)
答案:C
解析:Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)的重要病理學(xué)特征是充血水腫、局部壞死和中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。
2、Ⅱ型呼吸衰竭最常見(jiàn)于下列哪一種疾病
A 大葉肺炎 B 特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化 C 慢性阻塞性肺疾病 D ARDS E 浸潤(rùn)型肺結(jié)核
答案:C
解析:Ⅱ型呼吸衰竭的臨床特點(diǎn)為缺氧伴二氧化碳潴留。常見(jiàn)為肺泡通氣不足。本題所列的五個(gè)選項(xiàng)中,大葉肺炎的病理改變主要發(fā)生在肺泡內(nèi),嚴(yán)重時(shí)可影響彌散功能而出現(xiàn)低氧血癥,較少出現(xiàn)二氧化碳潴留;肺間質(zhì)纖維化的主要病理改變?cè)诜闻菁胺伍g質(zhì),嚴(yán)重影響氣體在肺泡內(nèi)的交換,出現(xiàn)以低氧血癥為主的臨床表現(xiàn);AROS的發(fā)病機(jī)制目前認(rèn)為是肺泡上皮、肺泡毛細(xì)血管損傷,表面活性物質(zhì)減少或消失,肺泡內(nèi)透明膜形成,從而引起氧合障礙,導(dǎo)致頑固性低氧血癥,因此,早期較少出現(xiàn)二氧化碳潴留;浸潤(rùn)型肺結(jié)核一般不出現(xiàn)呼吸衰竭;慢性阻塞性肺疾病(COPD)是
3、Ⅱ型呼吸衰竭,有嚴(yán)重的二氧化碳潴留,以下哪項(xiàng)變化是不正確的
A 呼吸性酸中毒 B 腦血流量降低 C 腎排泄碳酸氫鹽減少 D 神志障礙 E 顱壓升高
答案:B
解析:Ⅱ型呼吸衰竭,有嚴(yán)重的二氧化碳潴留,會(huì)產(chǎn)生呼吸性酸中毒;缺氧和二氧化碳潴留會(huì)使腦血管擴(kuò)張,血流阻力減小,血流量增加,嚴(yán)重時(shí)可使腦細(xì)胞和間質(zhì)水腫,導(dǎo)致顱壓增高,產(chǎn)生神志障礙。呼吸性酸中壽時(shí),腎分泌碳酸氫根減少,代償性調(diào)節(jié)酸堿平衡。因此選項(xiàng)B提示Ⅱ型呼吸衰竭時(shí)腦血流量降低是錯(cuò)誤的,選項(xiàng)B為本題正確答案。
4、引起Ⅰ型呼吸衰竭的常見(jiàn)病因是
A 肺部廣泛炎癥 B 慢性支氣管炎 C 慢性阻塞性肺疾病 D 肺源性心臟病 E 上呼吸道阻塞
答案:A
解析:Ⅰ型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭,主要見(jiàn)于肺換氣障礙(通氣/血流比例失調(diào)、彌散功能損害和肺動(dòng)-靜脈分流)疾病,如肺部廣泛炎癥、間質(zhì)性肺疾病、急性肺栓塞等,而Ⅱ型呼吸衰竭則主要是肺泡通氣不足所致。因此答案是A。
5、與Ⅰ型超敏反應(yīng)發(fā)生無(wú)關(guān)的細(xì)胞
A 嗜堿性粒細(xì)胞 B 嗜酸性粒細(xì)胞 C 嗜中性粒細(xì)胞 D CD4+Th2細(xì)胞 E B細(xì)胞
答案:C
解析:Ⅰ型超敏反應(yīng)參與細(xì)胞很多,在發(fā)生不同階段參與細(xì)胞不同,如在致敏階段起重要作用的細(xì)胞為肥大細(xì)胞與嗜堿性粒細(xì)胞,在激發(fā)階段,血小板起作用很大。
6、內(nèi)痔分期的主要依據(jù)是
A 便血多少與顏色 B 脫出情況 C 痔核大小 D 病程長(zhǎng)短 E 疼痛程度
答案:B
解析:Ⅰ期內(nèi)痔,無(wú)內(nèi)痔脫出,便后出血可自行停止,Ⅱ期內(nèi)痔,便時(shí)內(nèi)痔脫出,便后可自行回納;Ⅲ期內(nèi)痔,脫出須用手回納;Ⅳ期內(nèi)痔,脫出不能回納,內(nèi)痔可伴發(fā)絞窄、嵌頓。
7、導(dǎo)致急性心肌梗死患者早期(24小時(shí)內(nèi))死亡的主要原因?yàn)?/P>
A 心力衰竭 B 心源性休克 C 心律失常 D 心臟破裂 E 肺栓塞
答案:C
解析:75%~95%的心肌梗死病人有心律失常,而且多發(fā)生在起病1~2天內(nèi),而以24小時(shí)內(nèi)最多見(jiàn),因而也成為導(dǎo)致急性心肌梗死病人早期(24小時(shí)內(nèi))死亡的主要原因。其余亦為心肌梗死病人死亡的原因,但多在以后時(shí)期發(fā)生。
8、在酵解過(guò)程中催化產(chǎn)生NADH和消耗無(wú)機(jī)磷酸的酶是
A 乳酸脫氫酶 B 3-磷酸甘油醛脫氫酶 C 醛縮酶 D 丙酮酸激酶 E 烯醇化酶
答案:B
解析:3-磷酸甘油醛脫氫酶催化3-磷酸甘油醛脫氫并磷酸化為3-磷酸甘油酸,消耗無(wú)機(jī)磷酸和使輔酶NAD十還原為NADH。
9、乳酸循環(huán)所需的NADH主要來(lái)自
A 三羧酸循環(huán)過(guò)程中產(chǎn)生的NADH
B 脂肪β-氧化過(guò)程中產(chǎn)生的NADH
C 糖酵解過(guò)程中3-磷酸甘油醛脫氫產(chǎn)生的NADH
D 磷酸戊糖途徑產(chǎn)生的NADPH經(jīng)轉(zhuǎn)氫生成的NADH
E 谷氨酸脫氫產(chǎn)生的NADH
答案:C
解析:3-磷酸甘油醛脫氫產(chǎn)生的NADH在無(wú)氧下傳遞給丙酮酸以生成乳酸,再生成NAD+以繼續(xù)進(jìn)行脫氫反應(yīng)。
10、關(guān)于2型糖尿病,正確的說(shuō)法是
A 應(yīng)有“三多一少”的癥狀
B 尿糖陽(yáng)性
C 胰島素水平低于正常
D 空腹血糖應(yīng)升高
E 糖耐量試驗(yàn)有助于可疑病例的診斷
答案:E
解析:2型糖尿病多見(jiàn)于成人,尤其40歲以后起病,發(fā)病緩慢,癥狀較輕,半數(shù)以上無(wú)任何癥狀,糖耐量試驗(yàn)有助于可疑病例的診斷。
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