2019年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《兒科學(xué)》試題及答案(10)

第 1 頁：練習(xí)題

第 3 頁：參考答案

　　二、A2

　　1、患兒2歲，既往確診先心病室缺，近1周發(fā)熱、咳嗽、近3天喘，聽診雙肺可聞及中小水泡音，胸骨左緣3、4肋間聞及Ⅲ級收縮期雜音，肝肋下4cm，下述哪項(xiàng)處理是錯誤的

　　A、吸氧

　　B、快速洋地黃化

　　C、靜點(diǎn)抗生素

　　D、應(yīng)用利尿劑

　　E、以上均不是

　　2、患兒11個月，生后反復(fù)患肺炎，2天前開始發(fā)熱、咳嗽、氣促、煩躁不安。體檢：口唇發(fā)紺，呼吸48次/分。心率198次/分，心音低鈍，胸骨左緣3、4肋間可聞及Ⅲ級收縮期雜音.雙肺中、小水泡音，肝肋下3.0cm，雙足背輕度水腫。本例可能的診斷

　　A、室間隔缺損

　　B、室間隔缺損合并肺炎

　　C、室間隔缺損合并肺炎和心力衰竭

　　D、室間隔缺損合并亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

　　E、室間隔缺損合并心力衰竭

　　3、6歲男孩，患先天愚型，消瘦、乏力、氣短、多汗，近年來發(fā)生口唇青紫，體檢：營養(yǎng)發(fā)育差，于胸骨左緣3、4肋間聞及粗糙的全收縮期雜音，可觸及震顫，肺動脈第2音亢進(jìn)，X線以右室大為主，此例可能的診斷

　　A、房間隔缺損

　　B、Rogers病

　　C、高位室間隔缺損

　　D、艾森曼格綜合征

　　E、動脈導(dǎo)管未閉

　　4、女孩，8歲。近1年來活動后感心悸、氣促，生長發(fā)育尚可，無發(fā)紺。胸骨左緣3～4肋間可聞及Ⅲ～Ⅳ級全收縮期雜音，傳導(dǎo)廣泛，有震顫。胸片示：肺血管影增粗，肺門舞蹈，肺動脈段突出，左右心室大，左心房亦增大，最可能的診斷是

　　A、室間隔缺損

　　B、房間隔缺損

　　C、動脈導(dǎo)管未閉

　　D、法洛四聯(lián)癥

　　E、肺動脈狹窄

　　5、3歲患兒，自幼反復(fù)患肺炎。平素食少，體弱。查體：生長發(fā)育落后.胸骨左緣第3、4肋間聞及Ⅲ級收縮期反流性雜音，胸片示肺血多，肺動脈段突出，左心室增大。最可能的診斷為

　　A、房間隔缺損

　　B、室間隔缺損

　　C、動脈導(dǎo)管未閉

　　D、肺動脈狹窄

　　E、法洛四聯(lián)癥

　　6、3歲女孩，胸骨左緣3～4肋間聞及Ⅲ級收縮期雜音，肺動脈第二心音亢進(jìn)，胸片示左、右心室擴(kuò)大。應(yīng)考慮的診斷是

　　A、室間隔缺損

　　B、房間隔缺損

　　C、法洛四聯(lián)癥

　　D、肺動脈狹窄

　　E、動脈導(dǎo)管未閉

　　7、患兒10歲，發(fā)育正常，無明顯癥狀，聽診于胸骨左緣2、3肋間Ⅱ級收縮期雜音，心電圖顯示右心室肥厚及不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，本例診斷最大可能是

　　A、肺動脈狹窄

　　B、法洛四聯(lián)癥

　　C、室間隔缺損

　　D、房間隔缺損

　　E、右位心

　　8、5歲女孩。已確診房間隔缺損，聽診：于胸骨左緣2、3肋間可聞及Ⅲ級收縮期雜音，胸骨左緣下端短促舒張期雜音，肺動脈第2音亢進(jìn)提示

　　A、產(chǎn)生右向左分流

　　B、左向右分流量較大

　　C、左向右分流量較小

　　D、預(yù)兆將發(fā)生心力衰竭

　　E、合并主動脈瓣關(guān)閉不全

　　9、患兒6歲，經(jīng)�？人詺獯�，不愛玩耍，活動后乏力。體檢：發(fā)育落后，胸骨左緣2、3肋間聞及Ⅲ級收縮期雜音，無震顫，傳導(dǎo)范圍小，P2亢進(jìn)伴固定分裂。胸片：右房右室增大，肺動脈段突出，肺野充血，最可能的診斷是

　　A、房間隔缺損

　　B、室間隔缺損

　　C、動脈導(dǎo)管未閉

　　D、法洛四聯(lián)癥

　　E、肺動脈狹窄

　　10、女孩，2歲，經(jīng)常患感冒和肺炎。體檢：心前區(qū)隆起，無震顫。胸骨左緣第2肋間可聞及Ⅱ級噴射性雜音，P2>A2。伴有固定分裂，心電顯示電軸右偏，V1呈rsR波型，RV114mm，PV12mm，P-R間期0.16。該患兒考慮何種先心病

　　A、房間隔缺損

　　B、室間隔缺損

　　C、動脈導(dǎo)管未閉

　　D、肺動脈狹窄

　　E、法洛四聯(lián)癥

　　11、12歲男孩，肺動脈瓣區(qū)聽到3/6級收縮期雜音，同時聽到不受呼吸影響的明顯第二心音分裂。該患者可能的診斷是

　　A、正常人

　　B、房間隔缺損

　　C、二尖瓣狹窄

　　D、肺動脈瓣狹窄

　　E、肺動脈瓣關(guān)閉不全

　　12、5歲患兒，出生后數(shù)月逐漸出現(xiàn)青紫，活動后發(fā)紺加劇，胸骨左緣第3肋間聞Ⅲ級噴射性收縮期雜音，×線檢查心臟稍增大，心尖圓鈍上翹，肺動脈段凹陷，上縱隔增寬，肺門血管影縮小，肺野透亮度增加，最大可能是

　　A、完全性大動脈錯位

　　B、房間隔缺損

　　C、室間隔缺損

　　D、動脈導(dǎo)管未閉

　　E、法洛四聯(lián)癥

　　13、小兒，5個月。2月前出現(xiàn)面部灰暗，哭鬧及吃奶時出現(xiàn)發(fā)紺。查體：較瘦，口周發(fā)紺，心前區(qū)可聞及Ⅲ級左右的收縮期噴射音，X線示：右心室肥大，肺動脈段凹陷，心臟呈14mm，靴形，肺野清晰。此患兒最可能的診斷是

　　A、房間隔缺損

　　B、室間隔缺損

　　C、肺動脈狹窄

　　D、動脈導(dǎo)管未閉

　　E、法洛四聯(lián)癥

　　14、男，6個月。患法洛四聯(lián)癥。近2天反復(fù)于哭鬧時突然四肢抽搐，青紫加重，神志不清，呼吸急促，持續(xù)時間2～3分鐘。主要原因是

　　A、腦炎

　　B、腦栓塞

　　C、心力衰竭

　　D、肺動脈梗阻

　　E、心包炎

　　15、女孩8歲，于4個月前開始不規(guī)則發(fā)熱，體溫38～39℃，2個月前出現(xiàn)氣促、咳嗽、下肢水腫，抗結(jié)核治療后無效，1歲時診斷為“先心病”，體檢：T：38.5℃，P：114次/分，R：48次/分，頸靜脈怒張，心前區(qū)隆起，于胸骨左緣2、3肋間可聞及連續(xù)性雜音，伴震顫，肝肋下4.0cm，尿常規(guī)：蛋白(+)，本例應(yīng)診斷為

　　A、先心病(動脈導(dǎo)管未閉)合并心力衰竭

　　B、先心病(動脈導(dǎo)管未閉)合并肺炎

　　C、先心病(動脈導(dǎo)管未閉)合并肺結(jié)核

　　D、先心病(動脈導(dǎo)管未閉)合并亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

　　E、先心病(動脈導(dǎo)管未閉)合并心力衰竭，亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

　　16、2歲患兒，自幼反復(fù)肺炎，身體瘦弱。查體：發(fā)育落后，胸骨左緣第2肋間聽到收縮期、舒張期雙期雜音，X線示左房、左室增大，主動脈弓增大，最可能的診斷為

　　A、室間隔缺損

　　B、房間隔缺損

　　C、動脈導(dǎo)管未閉

　　D、法洛四聯(lián)癥

　　E、肺動脈狹窄

　　17、11個月女嬰體檢時發(fā)現(xiàn)胸骨左緣2～3肋間聞及Ⅲ級左右連續(xù)機(jī)器樣雜音，向頸部、鎖骨下傳導(dǎo)，可觸及震顫，胸部X線示：肺血管影增多，左心房、室增大，主動脈弓增大，肺動脈段突出。此患兒的診斷是

　　A、法洛四聯(lián)癥

　　B、室間隔缺損.

　　C、肺動脈狹窄

　　D、房間隔缺損.

　　E、動脈導(dǎo)管未閉

　　三、A3/A4

　　1、3個月嬰兒，患有先心病，氣促1天，伴輕咳嗽，無發(fā)熱。查體：呼吸65次/分，無發(fā)紺，兩肺聞及細(xì)濕啰音，心率185次/分，心音低鈍，胸骨左緣3～4肋間聞及IV級收縮期雜音，伴有震顫，肝臟肋下4cm，劍突下4cm，X線胸片示心胸比率0.60，左心室增大，肺紋理增多。

　　<1> 、最可能診斷是

　　A、室間隔缺損合并肺炎

　　B、房間隔缺損合并肺炎

　　C、室間隔缺損合并心衰

　　D、房間隔缺損合并心衰

　　E、以上都不是

　　<2> 、應(yīng)如何治療

　　A、立即手術(shù)治療

　　B、給予抗生素治療

　　C、給予密切觀察

　　D、給予地高辛治療

　　E、以上都不是

　　<3> 、該患兒在治療中突然出現(xiàn)氣促加重、呼吸困難，發(fā)紺，面色蒼白，心率增快達(dá)180次/分，兩肺聞及細(xì)濕啰音和哮鳴音，最可能的診斷為

　　A、合并毛細(xì)支氣管炎

　　B、痰液引起窒息

　　C、哮喘發(fā)作

　　D、急性肺水腫

　　E、缺氧發(fā)作

　　2、患兒3.5歲，近1年多，哭甚時出現(xiàn)青紫，查體，心前區(qū)隆起，胸骨左緣第3～4肋間可聞及Ⅳ級收縮期雜音，可觸及震顫，X線檢查示：左右心室及左房增大，肺血管影增多，肺動脈段凸出。

　　<1> 、此患兒首先考慮的診斷是

　　A、房間隔缺損

　　B、肺動脈狹窄

　　C、室間隔缺損

　　D、法洛四聯(lián)癥

　　E、動脈導(dǎo)管未閉

　　<2> 、如手術(shù)此患兒必須做下列哪項(xiàng)檢查

　　A、心電圖

　　B、心導(dǎo)管檢查

　　C、心功能檢查

　　D、超聲心動圖

　　E、磁共振成像

　　<3> 、如出現(xiàn)永久性青紫，則提示

　　A、合并肺水腫

　　B、合并心力衰竭

　　C、動脈系統(tǒng)淤血

　　D、靜脈系統(tǒng)淤血

　　E、形成艾森曼格綜合征

　　3、男孩，8歲。劇烈運(yùn)動后胸悶，氣短1個月。查體：心前區(qū)未觸及震顫，胸骨左緣2～3肋間聞及3/6級縮期噴射性雜音，P2增強(qiáng)、固定分裂。

　　<1> 、最可能的診斷是

　　A、動脈導(dǎo)管未閉

　　B、單純肺動脈瓣狹窄

　　C、房間隔缺損

　　D、中型室間隔缺損

　　E、小型室間隔缺損

　　<2> 、心臟雜音形成的最直接原因是

　　A、肺動脈瓣明顯狹窄

　　B、右心壓力負(fù)荷增加

　　C、經(jīng)肺動脈瓣血流量增多

　　D、主動脈瓣相對狹窄

　　E、血液經(jīng)房間隔缺損自左房流入右房

　　<3> 、最典型的心電圖改變是

　　A、左室高電壓

　　B、不完全性右束傳導(dǎo)阻滯和電軸右偏

　　C、左心房肥大

　　D、二度房室傳導(dǎo)阻滯Ⅰ型

　　E、一度房室傳導(dǎo)阻滯

　　4、女孩，兩歲，經(jīng)�；几忻昂头窝�，體檢：心前區(qū)隆起，無震顫、胸骨左緣第2肋間可聞及Ⅱ級噴射性雜音，P2>A2，伴有固定分裂，心電顯示電軸右偏，V1呈rsR波型，RV114mm，P-R間期0.16。

　　<1> 、該患兒考慮何種先心病

　　A、房間隔缺損

　　B、室間隔缺損

　　C、動脈導(dǎo)管未閉

　　D、肺動脈狹窄

　　E、法洛四聯(lián)癥

　　<2> 、該患兒的超聲心動圖改變是

　　A、左心房、右心房、右心室內(nèi)徑增寬，室間隔活動正常

　　B、右房增大，右室流出道增寬，室間隔與左室后壁呈矛盾運(yùn)動

　　C、左心房，左心室內(nèi)徑增寬，主動脈內(nèi)徑增寬

　　D、右心室和右心房內(nèi)徑增寬，右心室前壁及室間隔增厚

　　E、主動脈騎跨于室間隔之上，內(nèi)徑增寬

　　<3> 、該患兒典型X線改變是

　　A、肺動脈段突出，肺門血管影增粗，主動脈影縮小

　　B、肺動脈段突出，肺門血管影增粗，主動脈弓增大

　　C、肺紋理減少，肺影清晰

　　D、肺影呈網(wǎng)狀肺紋理

　　E、肺紋理增多，肺淤血

　　5、4歲男孩，自幼口唇、甲床青紫，活動后氣促，乏力，體格發(fā)育落后，胸骨左緣第2～3肋間可聞及Ⅲ級收縮期雜音，經(jīng)超聲心動圖證實(shí)為先天性心臟病，法洛四聯(lián)癥。

　　<1> 、此患兒其心臟由下列哪4種畸形組成

　　A、主動脈狹窄，室間隔缺損，肺動脈騎跨，右心室肥厚

　　B、肺動脈狹窄，房間隔缺損，肺動脈騎跨，左心室肥厚

　　C、主動脈狹窄，房間隔缺損，主動脈騎跨，左心室肥厚

　　D、肺動脈狹窄，室間隔缺損，主動脈騎跨，右心室肥厚

　　E、肺動脈瓣狹窄，房間隔缺損，主動脈騎跨，右心室肥厚

　　<2> 、若患兒突然發(fā)生昏厥、抽搐可能是出現(xiàn)了下列哪種并發(fā)癥

　　A、低鈣驚厥

　　B、支氣管肺炎

　　C、肺動脈梗阻

　　D、充血性心力衰竭

　　E、癲癇

　　6、患兒5歲，身高80cm，體重14kg，生長發(fā)育明顯落后與其他同齡兒童，雙下肢青紫較上肢明顯。查體：胸骨左緣上方可聞及連續(xù)性“機(jī)械”樣雜音，可向背部傳導(dǎo)，肺動脈瓣第二心音增強(qiáng)。

　　<1> 、最可能的診斷為

　　A、房間隔缺損

　　B、室間隔缺損

　　C、動脈導(dǎo)管未閉

　　D、法洛四聯(lián)癥

　　E、完全性大動脈轉(zhuǎn)位

　　<2> 、以下情況最不可能出現(xiàn)的為

　　A、右心房肥大

　　B、右心室肥大

　　C、左心室肥大

　　D、左心房肥大

　　E、肺動脈高壓

　　四、B

　　1、A.X線胸片肺血減少，心臟呈“靴形”

　　B.胸骨左緣2、3肋間舒張期雜音

　　C.X線胸片肺血增多，右房右室大

　　D.胸骨左緣第2肋間收縮期雜音

　　E.胸骨左緣3、4肋間全收縮期雜音

　　<1> 、法洛四聯(lián)癥可見

　　A B C D E

　　<2> 、動脈導(dǎo)管未閉伴肺動脈高壓可見

　　A B C D E

　　<3> 、室間隔缺損可見

　　A B C D E

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