2007臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試題及解析題--婦產(chǎn)科(6)

　　20.★上述病例應如何處理

　　A.立即輸血          B.肌注腎上腺素       C.靜脈注射阿托品

　　D.靜脈滴注間羥胺     E.終止手術，待病情好轉(zhuǎn)再進行

　　本題正確答案：C

　　題解：一旦出現(xiàn)心率減慢，靜脈注射阿托品0.5～1mg，效果滿意。

　　21.★★★下列哪項不適合放置宮內(nèi)節(jié)育器

　　A.月經(jīng)干凈后3～7天        B.哺乳期已排除早孕 C.剖宮產(chǎn)術后半年，月經(jīng)已恢復

　　D.人工流產(chǎn)術后            E.子宮畸形

　　本題正確答案：E

　　題解：放置宮內(nèi)節(jié)育器的禁忌癥為：①各種嚴重全身性疾病；②生殖道急性炎癥；③月經(jīng)過多、過頻或不規(guī)則陰道流血；④宮頸過松、重度宮頸陳舊裂傷或子宮脫垂及子宮畸形。放置時間：月經(jīng)干凈后3～7天內(nèi)。人工流產(chǎn)后立即放置。正常分娩后立即或產(chǎn)后3個月、剖宮產(chǎn)后半年放置。哺乳期放置需排除妊娠。

　　22.★★★目前采用高效孕激素輔以小劑量雌激素治療子宮內(nèi)膜異位癥適用于

　　A.術前準備，減少術中出血              B.術中不能徹底切除的殘留內(nèi)膜組織

　　C.術后病灶復發(fā)  D.病變嚴重，確實不能耐受手術者     E.年輕有生育要求者

　　本題正確答案：D

　　題解：性激素治療子宮內(nèi)膜異位癥的適應證為：病變嚴重，確實不能耐受手術者

　　23.★★★40歲婦女，月經(jīng)周期延長，經(jīng)量增多及經(jīng)期延長，此次月經(jīng)量多，持續(xù)15天，婦科檢查子宮稍大稍軟。以下哪種止血措施更為有效

　　A.靜脈注射立止血       B.刮宮術         C.口服大量安宮黃體酮

　　D.口服大劑量雌激素      E.口服甲基睪丸素

　　本題正確答案：B

　　題解：對大量出血者，要求在6小時內(nèi)明顯見效，24～48小時內(nèi)血止。宜住院行診斷性刮宮，刮出物送病檢，既達到止血目的，又能明確診斷。

　　24.★經(jīng)腹輸卵管結扎術的合適時期是

　　A.非孕婦女在月經(jīng)來潮前3～7天      B.人工流產(chǎn)后陰道出血停止后

　　C.于正常產(chǎn)后24小時內(nèi)    D.剖宮產(chǎn)術后2～3周時       E.產(chǎn)后3～7天

　　本題正確答案：C

　　題解：經(jīng)腹輸卵管結扎術的適應證為夫妻雙方已有子女不愿再生育�；蛞蚰撤N疾病，如心臟病、腎病、肝病及嚴重遺傳疾病不宜生育。手術時間選擇：非孕婦在月經(jīng)干凈后3～4天。人工流產(chǎn)或分娩后宜在48小時內(nèi)施術。哺乳期或閉經(jīng)婦女則應排除早孕后再行絕育術。

　　25.★子宮脫垂的主要病因是

　　A.習慣性便秘  B.分娩損傷 C.過度負重 D.產(chǎn)后長期哺乳 E.絕經(jīng)期后盆底肌萎縮松弛

　　本題正確答案：B

　　題解：分娩損傷和產(chǎn)褥早期體力勞動是子宮脫垂的主要原因。分娩時盆底肌肉、韌帶及筋膜過度伸展、撕裂未予及時修補；或雖縫合但愈合不良，使子宮及陰道失去強有力的支托而下垂。產(chǎn)后過早參加體力勞動可發(fā)生子宮脫垂。

　　26.★閉經(jīng)患者雌激素試驗陰性表示病變在

　　A.丘腦下部    B.卵巢     C.垂體     D.子宮   E.腎上腺

　　本題正確答案：D

　　題解：雌激素試驗：已烯雌酚1mg每日1次，口服，共20天，最后5天加用黃體酮20mg肌注，每日1次，停藥3～7天出現(xiàn)撤藥性出血為陽性，提示子宮內(nèi)膜功能正常，閉經(jīng)是由于缺乏雌激素引起。病變部位可能在卵巢或垂體。如無撤藥性出血為陰性，提示子宮內(nèi)膜缺陷或病變，應診為子宮性閉經(jīng)。

　　27.★★★患者女，30歲。月經(jīng)頻發(fā)，經(jīng)血量正常，因婚后4年未孕就診。婦科檢查：子宮正常大小，雙附件無異常，基礎體溫呈雙相型。最可能的診斷是

　　A.無排卵性功血        B.排卵期出血       C.黃體功能不全

　　D.子宮內(nèi)膜脫落不全    E.子宮內(nèi)膜炎

　　本題正確答案：C

　　題解：黃體功能不全多見于育齡期婦女，尤其易發(fā)生于流產(chǎn)、足月產(chǎn)后的婦女。月經(jīng)周期縮短，月經(jīng)頻發(fā)，經(jīng)期大多正常，經(jīng)量正�；驎r多時少�；�礎體溫呈雙相型，經(jīng)前或月經(jīng)剛來時診刮見分泌不良表現(xiàn)。婦科檢查子宮大小正常。由于卵泡期延長，黃體期縮短，以致患者不易受孕或易在孕早期流產(chǎn)。