十、四肢骨折和大關(guān)節(jié)脫位診斷公式
骨折專有體征：反常活動(dòng)/骨擦感/畸形
1.肱骨外科頸骨折=肩部受傷+上肢活動(dòng)障礙
2.肱骨干骨折=外傷史+上臂活動(dòng)障礙+垂腕
3.肱骨髁上骨折=小兒+手掌著地+肘后三角關(guān)系正常+肘關(guān)節(jié)痛
4.橈骨遠(yuǎn)端骨折=腕部受傷+側(cè)面銀叉樣+正面槍刺樣
5.橈骨頭半脫位=小兒+強(qiáng)力牽拉上肢
6.髖關(guān)節(jié)后脫位=二郎腿+髖部劇痛+一側(cè)下肢縮短+患肢內(nèi)收內(nèi)旋畸形
7.肩關(guān)節(jié)前脫位=手掌著地受傷+健側(cè)手扶托患側(cè)肘部+杜加征陽(yáng)性
8.股骨頸骨折=髖部外傷+患肢外旋畸形+股骨大轉(zhuǎn)子上移+Pauwels角
十一、軟組織急性化膿性感染=紅腫熱痛
1.癰=中老年+發(fā)熱畏寒+皮膚硬腫結(jié)+破潰后蜂窩狀瘡口
2.皮下急性蜂窩織炎=外傷+紅腫熱痛+皮溫高+紅腫波動(dòng)感、邊界不清+出膿
3.丹毒=下肢或面部+皮膚片狀紅斑+邊界清楚隆起+易復(fù)發(fā)
4.急性淋巴管炎/淋巴結(jié)炎=皮下紅色線條+局部淋巴結(jié)腫大觸痛
十二、乳房疾病診斷公式
1.急性乳腺炎=哺乳期婦女+乳房脹痛+發(fā)熱+WBC升高
急性乳腺炎+浮動(dòng)感=膿腫形成
2.乳房囊性增生癥=周期性乳房腫脹+捫及腫塊+勞累后加重
3.乳腺癌=腫瘤高危因素+無(wú)痛、質(zhì)硬、不光滑腫塊+腋窩淋巴結(jié)腫大
以上內(nèi)容僅作為考試時(shí)常見的疾病診斷依據(jù)，可供臨床參考，但具體情況還需要具體分析。
十三、外科疾病診斷公式
1、腹外疝：
腹股溝斜疝=幼兒+可復(fù)性腹股溝外包塊進(jìn)入陰囊
腹股溝直疝=老年男性+腹股溝區(qū)半球形包塊+絕不進(jìn)入陰囊
股疝=40歲以上女性+股區(qū)包塊+腸梗阻
2、軟組織急性化膿性感染：
癰=發(fā)熱+頸背部紅腫熱痛+潰破后瘡口+多有糖尿病史
急性蜂窩織炎=發(fā)熱+局部紅腫熱痛+波動(dòng)感+膿腫潰破
丹毒=發(fā)熱+下肢皮膚紅疹、中間色淡、境界清楚+不化膿
膿性指頭炎=指/趾頭紅腫劇痛
急性淋巴管炎/淋巴結(jié)炎=發(fā)熱+局部紅腫熱痛+皮下紅線+淋巴結(jié)腫大壓痛
3、外傷：
1)、急性硬膜外血腫=頭顱外傷史+中間清醒期+顱內(nèi)高壓癥狀+CT示梭形血腫影
2)、腦震蕩=頭顱外傷史+短暫意識(shí)喪失(數(shù)分鐘)+顱內(nèi)高壓癥狀+逆行性遺忘
3)、急性硬膜下血腫=頭顱外傷史+傷后持續(xù)昏迷+顱內(nèi)高壓癥狀
4)、腦疝=頭顱外傷史+瞳孔大小變化+呼吸心跳驟停
5)、肋骨骨折=胸部外傷史+胸廓擠壓征陽(yáng)性+骨擦音或骨擦感
6)、閉合性多根多處肋骨骨折=胸部外傷史+反常呼吸+胸廓擠壓征陽(yáng)性+骨擦音或骨擦感
7)、血胸=胸部外傷史+氣管偏移+患側(cè)叩診濁音+呼吸音減弱+肋膈角消失、凹型高密度陰影
8)、閉合性氣胸=胸部外傷史+呼吸困難+胸廓飽滿+氣管偏移+叩診鼓音+呼吸音減弱+胸片示肺壓縮
9)、張力性氣胸=胸部外傷史+極度呼吸困難+皮下氣腫+氣管偏移+叩診鼓音+呼吸音消失
10)、開放性氣胸=胸部開放性傷口+明顯呼吸困難+氣管偏移+縱隔撲動(dòng)+叩診鼓音+呼吸音消失
11)、肝破裂=右上腹外傷史+血壓下降+腹膜刺激癥
12)、脾損傷=左上腹外傷史+腹腔內(nèi)出血
13)、腸破裂=腹部外傷史+劇烈腹痛+腹膜刺激癥
14)、腎損傷=腹部腰部外傷史+血尿
15)、四肢長(zhǎng)管狀骨骨折=外傷史+骨折專有體征
16)、大關(guān)節(jié)脫位=外傷史+關(guān)節(jié)脫位專有體征
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