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右髖關(guān)節(jié)后脫位病例分析
[病例摘要]
男性，40歲，右髖外傷后疼痛，不能活動(dòng)四小時(shí)
四小時(shí)前患者乘公共汽車，左下肢搭于右下肢上，突然急剎車，右膝頂撞于前座椅背上，即感右髖部劇痛，不能活動(dòng)。遂來(lái)院診治�；颊呱眢w素健。無(wú)特殊疾病，無(wú)特殊嗜好。
檢查：全身情況良好，心肺腹未見(jiàn)異常。
骨科情況：仰臥位，右下肢短縮，右髖呈屈曲內(nèi)收內(nèi)旋畸形。各項(xiàng)活動(dòng)均受限。右大粗隆上移。右膝踝及足部關(guān)節(jié)主動(dòng)被動(dòng)活動(dòng)均可，右下肢感覺(jué)正常。
[分析]
一、診斷及診斷依據(jù)(8分)
(一)診斷 右髖關(guān)節(jié)后脫位
(二)診斷依據(jù)
1.典型的受傷機(jī)制
2.大粗隆上移
3.典型的右下肢畸形表現(xiàn)
4.右下肢其它關(guān)節(jié)功能正常，感覺(jué)正常，說(shuō)明未合并坐骨神經(jīng)損傷
二、鑒別診斷(5分)
1.股骨頸骨折和轉(zhuǎn)子間骨折 (骨折機(jī)制走路滑倒時(shí)，身體扭轉(zhuǎn)倒地所致患肢短縮，患髖呈屈曲內(nèi)收外旋畸形)
三、進(jìn)一步檢查(4分)
右髖正側(cè)位X線片可證實(shí)脫位，并了解脫位情況及有無(wú)合并骨折
四、治療原則(3分)
1.無(wú)骨折或只有小片骨折的單純性后脫位，應(yīng)手法復(fù)位，皮索引固定
2.如髖臼后緣有大塊骨折或粉碎骨折或股骨頭骨折，屬?gòu)?fù)雜性后脫位，目前主張?jiān)缙谑中g(shù)治療，切開(kāi)腹位與內(nèi)固定
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