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2018年中西醫(yī)助理醫(yī)師實(shí)踐技能第三站考點(diǎn)(2)

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胎漏鑒別

  1)異位妊娠:有腹痛、停經(jīng)、不規(guī)則陰道流血癥狀,婦科檢查宮頸有舉痛,附件可觸及包塊、壓痛,B超檢查宮內(nèi)無胚胎,宮外有包塊或孕囊,尿妊娠試驗(yàn)陽性,后穹隆穿刺抽出不凝血。

  2)葡萄胎:閉經(jīng)后陰道出現(xiàn)不規(guī)則流血,惡心、嘔吐較重,子宮大于孕周,血HCG檢查明顯升高,B超檢查不見胎體及胎盤的反射圖像,只見雪花樣影像稱為“落雪狀”改變。

  3)功能失調(diào)性子宮出血:可引起陰道不規(guī)則流血,一般無停經(jīng)史,無早孕反應(yīng),尿妊娠試驗(yàn)陰性,B超檢查無宮內(nèi)外妊娠跡象。

  4)子宮肌瘤:子宮增大可不均勻,且子宮硬,一般無停經(jīng)史,無早孕反應(yīng),尿妊娠試驗(yàn)陰性,借助血HCG和B超檢查即可鑒別。

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