安神劑

　　重點提示

　　本單元雖然方藥很少，但是考查的知識點還是比較多的，除了組成、功效、主治以外，還要掌握一些藥物的特殊應(yīng)用，如黃連、酸棗仁、五味子的特殊應(yīng)用。熟悉方劑中共同的藥物，根據(jù)癥狀判斷選擇藥物，另外，天王補心丹的組成、功效、主治考試中經(jīng)常出現(xiàn)。

　　一、重鎮(zhèn)安神

　　朱砂安神丸

　　【組成】朱砂、黃連、炙甘草、生地黃、當(dāng)歸(考點)。

　　【方歌】朱砂安神東垣方，歸連甘草合地黃;

　　怔忡不寐心煩亂，養(yǎng)陰清熱可復(fù)康。

　　【速記】朱砂敢當(dāng)皇帝。

　　【功用】鎮(zhèn)心安神，清熱養(yǎng)血。

　　【主治】心火亢盛，陰血不足證。失眠多夢，驚悸怔忡，心煩神亂，或胸中懊(忄農(nóng))，舌尖紅，脈細(xì)數(shù)。

　　【配伍意義】

　　黃連苦寒，入心經(jīng)，清心瀉火，以除煩熱。

　　二、滋養(yǎng)安神

　　天王補心丹

　　【組成】生地黃、人參、丹參、玄參、茯苓、遠(yuǎn)志、桔梗、五味子、當(dāng)歸、天冬、麥冬、柏子仁、酸棗仁(考點)，朱砂為衣，竹葉適量。

　　【方歌】補心地歸二冬仁，遠(yuǎn)茯味砂桔三參;

　　陰虧血少生內(nèi)熱，滋陰養(yǎng)血安心神。

　　【速記】三嬸早博兩冬, 當(dāng)?shù)亟恿钭∥逶骸?/P>

　　【功用】滋陰清熱，養(yǎng)血安神。

　　【主治】陰虛血少，心神不安證。心悸怔忡，虛煩失眠，神疲健忘，或夢遺，手足心熱，口舌生瘡，大便干結(jié)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。(考點)注意病位。

　　【配伍特點】

　　滋陰補血以治本，養(yǎng)心安神以治標(biāo)，標(biāo)本兼治，心腎兩顧，而以補心治本為主。

　　酸棗仁湯

　　【組成】酸棗仁、茯苓、知母、川芎、甘草。

　　【方歌】酸棗仁湯治失眠，川芎知草茯苓煎;

　　養(yǎng)血除煩清虛熱，安然入睡夢鄉(xiāng)甜。

　　【速記】熊貓早知茯苓甘。

　　【功用】清熱除煩，養(yǎng)血安神(考點)。

　　【主治】肝血不足，虛熱內(nèi)擾證。虛煩失眠，心悸不安，頭目眩暈，咽干口燥，舌紅，脈弦細(xì)。(考點)

　　【配伍意義】方中重用甘酸質(zhì)潤之酸棗仁為君，入心、肝之經(jīng)，養(yǎng)血補肝，寧心安神。

　　【方劑鑒別】酸棗仁湯與天王補心丹的異同

　　二方均有酸棗仁。酸棗仁湯主要治療肝血不足，虛熱擾神證。天王補心丹主要治療陰虛血少，心神不安證。

　　心神失養(yǎng)證小結(jié)

　　心神失養(yǎng)：虛煩失眠，心悸，舌紅，脈細(xì)

　　※ 頭目眩暈，咽干口燥，脈弦細(xì)——酸棗仁湯

　　※ 夢遺健忘，大便干燥，口舌生瘡，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)——天王補心丹

　　經(jīng)典真題

　　朱砂安神丸組成中含有的藥物是(　)

　　A.梔子

　　B.黃連

　　C.石膏

　　D.竹葉

　　E.知母

　　『正確答案』B

　　下列各項，屬于天王補心丹組成藥物的是(　)

　　A.西洋參

　　B.丹參

　　C.沙參

　　D.黨參

　　E.苦參

　　『正確答案』B

　　酸棗仁湯中養(yǎng)肝血、安心神的藥物是(　)

　　A.知母

　　B.川芎

　　C.茯苓

　　D.甘草

　　E.酸棗仁

　　『正確答案』E

　　(以下兩題共用備選答案)

　　A.天王補心丹　　B.歸脾湯

　　C.酸棗仁湯　　　D.朱砂安神丸

　　E.左歸丸

　　虛煩不眠，心悸盜汗，頭目眩暈，咽干口燥，脈弦細(xì)者，治療應(yīng)選用

　　『正確答案』C

　　夢遺健忘，大便干結(jié)，口舌生瘡，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)者，治療應(yīng)選用

　　『正確答案』A

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