2014年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導：胃腸病辨證

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　　胃腸病辨證

　　胃腸病的常見癥狀

　　脘腹部不適：脘腹脹、痛、憋、悶，腸鳴等。

　　受納腐熟功能障礙：納呆食少或消谷善饑、饑不欲食等。

　　胃失和降，胃氣上逆：惡心嘔吐，噯氣，呃逆等。

　　泌別清濁及傳化功能失常：便秘、泄瀉、下痢膿血等。

　　胃腸病的基本病機

　　虛證多因 飲食不節(jié) 胃氣虛 受納腐熟功能障礙久病失養(yǎng) 胃陽虛 胃失和降而上逆吐瀉太過 -- 胃陰虛熱病傷陰 腸燥津虧，傳化失司年老陰虛

　　實證多因 飲食倍傷 寒滯胃腸飲食不潔 胃熱熾盛寒邪、熱邪內侵 -- 腸熱腑實痰飲停留 飲留胃腸 胃失和降氣滯、蟲積等 食滯胃腸 腸失傳化胃腸氣滯腸道濕熱蟲積腸道

　　常見證型

　　胃氣虛證：

　　指胃氣不足，受納、腐熟功能減弱，胃失和降所表現(xiàn)的證候。

　　病因病機：飲食不節(jié)勞倦傷中胃氣虛 受納腐熟功能減退久病失養(yǎng) 胃失和降而上逆

　　臨床表現(xiàn)：胃脘隱痛或痞脹，按之覺舒，不思飲食，食后脹甚，時作噯氣，口淡不渴，面色萎黃，神疲乏力，倦怠懶言，舌淡苔白，脈虛。

　　辨證要點：胃失和降的表現(xiàn) + 氣虛證。

　　胃陽虛證：

　　指胃陽不足，虛寒內生，胃失和降所表現(xiàn)的證候。

　　病因病機：飲食不節(jié)，嗜食生冷過用寒涼、攻伐藥物 胃陽虛 受納腐熟功能減退脾胃素弱，陽氣自衰 胃失和降虛寒內生久病失養(yǎng)

　　臨床表現(xiàn)：胃脘綿綿冷痛，時發(fā)時止，喜溫喜按，食后緩解，泛吐清水或夾有不消化食物，食少脘痞，口淡不渴，倦怠乏力，畏寒肢冷，舌淡嫩或淡胖，苔白滑，脈沉遲無力。

　　辨證要點：胃失和降的表現(xiàn) + 陽虛證。

　　胃陰虛證：

　　指胃陰不足，胃失濡潤、和降，虛熱內生所表現(xiàn)的證候。

　　病因病機：胃病久延不愈熱病后期，胃陰耗傷 胃失濡潤嗜食辛辣、香燥之品 胃陰不足 和降失司情志不遂，氣郁化火 虛熱內生用溫燥藥物太過，耗傷胃陰 吐瀉太過，傷津耗液

　　臨床表現(xiàn)：胃脘隱隱灼痛，饑不欲食，或胃脘嘈雜，或脘痞不舒，或干嘔呃逆，口燥咽干，大便干結，小便短少，舌紅少津，脈細數(shù)。

　　辨證要點：胃失和降見癥 + 陰虛證。

　　腸燥津虧證：

　　指大腸陰血、津液虧虛，濡潤失職，傳導不利，表現(xiàn)以大便燥結，排便困難為主癥的證候。

　　病因病機：素體陰虧年老陰血不足吐瀉傷津 腸道失潤久病傷陰 傳導不利熱病后期津傷未復，失血或婦女產后出血過多

　　臨床表現(xiàn)：大便秘結，干燥難下，常數(shù)日一行，口干咽燥，或口臭頭暈，舌紅少津，苔黃燥，脈細澀。

　　辨證要點：大便燥結 ，難以排出 + 津虧、或陰虛、或血虛等證。

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