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2017年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)內科學》預習講義(9)

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  【診查要點】

  一、診斷依據

  1、初起嘔吐量多,吐出物多有酸腐氣味;久病嘔吐,時作時止,吐出物不多,酸臭氣不甚。

  2、新病邪實,嘔吐頻頻,常伴惡寒、發(fā)熱、脈實有力。久病正虛,嘔吐無力,常伴精神萎靡,倦怠,面色萎黃,脈弱無力等。

  3、本病常與飲食不節(jié),過食生冷,惱怒氣郁,或久病不愈等病史。

  二、病證鑒別

  1、▲嘔吐與反胃

 

相同點

不同點

嘔吐

病變部位:胃

病機:胃失和降,胃氣上逆

癥狀:嘔吐

系脾胃虛寒,胃中無火,難以腐熟食入之谷物,以朝食暮吐,暮食朝吐,終至完谷盡吐出

反胃

有聲有物為特征,因胃氣上逆所致,有感受外邪、飲食不節(jié)、情志失調和胃虛失和等病因

  2、▲嘔吐與噎膈

  3、嘔吐物的鑒別: 嘔吐酸腐量多,氣味難聞——飲食停滯,食積內腐

  嘔吐苦水、黃水——膽熱犯胃,胃失和降 嘔吐物為酸水、綠水——肝熱犯胃,胃氣上逆

  嘔吐為濁痰涎沫——飲停中阻,氣逆犯胃 嘔吐清水,量少——胃氣虧虛,運化失職

 

相同點

不同點

癥狀

病情

病程

預后

嘔吐

嘔吐

進食順暢,吐無定時

較輕

較短

尚好

噎膈

進食哽噎不順或食不得入,或食入即吐,甚因噎廢食

深重

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