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2017年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)內(nèi)科學》預(yù)習講義(15)

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　　【診查要點】

　　一、診斷依據(jù)

　　1、目黃、膚黃、小便黃，其中目睛黃染為本病的重要特征。(白睛黃染最早出現(xiàn)，最遲消退)

　　2、常伴食欲減退，惡心嘔吐，脅痛腹脹等癥狀。(常先于黃疸出現(xiàn))

　　3、常有外感濕熱疫毒，內(nèi)傷酒食不節(jié)，或有脅痛、癥積等病史。

　　二、病證鑒別

　　1、黃疸與萎黃


 相同點 不同點
病因 病機 癥狀
黃疸 都有皮膚發(fā)黃的表現(xiàn) 感受外邪、飲食勞倦、病后 濕滯脾胃，肝膽失疏，膽汁外溢 身黃、目黃、小便黃
萎黃 饑飽勞倦、食滯蟲積、病后失血 脾胃虛弱，氣血不足，肌膚失養(yǎng) 肌膚萎黃不澤，伴有頭昏倦怠，心悸少寐，納少便溏，無目黃和小便黃

　　2、陽黃與陰黃

病名 病因 病機 證候特征 預(yù)后 起病 病程
陽黃 濕熱 濕熱交蒸 膽汁外溢 黃色鮮明如橘色，伴口干、發(fā)熱，小便短赤，大便秘結(jié)，舌苔黃膩，脈弦數(shù) 治療及時 預(yù)后良好 急 短
陰黃 寒濕 寒濕內(nèi)阻 膽汁外溢 黃色晦暗如煙熏，伴納呆腹脹，畏寒，神疲，口淡不渴，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈濡緩或沉遲 病情纏綿 不易速愈 急驟 短
急黃 疫毒 疫毒熾盛 膽汁外溢 黃色如金，發(fā)病迅速，極度疲乏伴神昏譫妄，痙厥衄血、便血，肌膚發(fā)斑，舌紅苔黃燥 病情兇險 預(yù)后多不良 緩 長

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