執(zhí)業(yè)中醫(yī)實(shí)踐技能考試第一站必須熟記的內(nèi)容

　　23、眩暈肝陽(yáng)上亢 患者平素急燥，情志不遂，則郁而化火，火熱傷陰，陰不斂陽(yáng)則肝陽(yáng)亢盛，上擾清竅，故眩暈，頭痛。陽(yáng)亢擾神，魂魄不安，而致煩燥易怒，失眠多夢(mèng)。舌紅，苔黃，脈弦為肝陽(yáng)上亢之征象。平肝潛陽(yáng)，滋養(yǎng)肝腎。天麻鉤藤飲(天麻鉤藤石決)

　　24、眩暈痰濁中阻 勞則氣耗，傷及脾胃，脾胃運(yùn)化失司，水谷釀濕成痰，痰濁蒙蔽清竅，清陽(yáng)不升，則頭暈，頭重如蒙，視物模糊。濕阻中焦，氣機(jī)不利，故惡心，納差。舌質(zhì)淡紅，苔白膩，脈滑均為脾虛痰阻之象。燥濕祛痰，健脾和胃。半夏白術(shù)天麻湯。(先煎杜仲川牛膝桑寄生梔子黃芩益母草茯神夜交藤)

　　25、中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)陰虛風(fēng)動(dòng) 年老腎陰虧虛，陰不斂陽(yáng)，肝陽(yáng)上亢，風(fēng)陽(yáng)內(nèi)動(dòng)，挾痰走竄經(jīng)絡(luò)，脈絡(luò)不暢，故突然口眼歪斜，肢體不遂，口角流涎。陽(yáng)亢于上，清竅被擾，故頭暈，耳鳴，目眩。腎陰虧虛，腰府失養(yǎng)，故腰膝酸軟。舌紅，脈弦細(xì)為肝腎陰虛之象，苔黃膩為挾痰熱。滋陰潛陽(yáng)，熄風(fēng)通絡(luò)。鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯(牛膝生龍骨生白芍天冬生麥芽代赭石生牡蠣玄參川楝子茵陳甘草生龜板)

　　26、痹證痛痹 風(fēng)寒濕邪侵襲人體，注于經(jīng)絡(luò)，留于關(guān)節(jié)，阻滯氣血運(yùn)行，故雙手關(guān)節(jié)腫脹疼痛，晨僵。寒為陰邪，其性凝滯，故痛有定處，疼痛較劇，得熱則氣血較為流暢，故痛減，遇寒則脈絡(luò)拘急，故痛更劇。寒屬陰邪，故皮色不紅，觸之不熱。苔薄白，脈弦緊為寒邪偏盛之象。溫經(jīng)散寒，祛風(fēng)除濕。烏頭湯(烏頭6先煎麻黃白芍炙甘草細(xì)辛桂枝干姜)

　　27、崩漏血 分實(shí)熱清志刺激，肝氣郁結(jié)，日久化火，熱伏于沖任，擾動(dòng)血海，迫血妄行，致成崩漏，故經(jīng)血非時(shí)而下，淋漓不凈。熱盛于內(nèi)，故血色深紅，質(zhì)地黏稠，熱傷胃津則口渴，熱擾心神則心煩。肝經(jīng)氣結(jié)火盛，故兩脅脹痛，大便干;舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)為血熱之征。清熱涼血，止血調(diào)經(jīng)。清熱固經(jīng)湯(地榆藕節(jié)棕櫚炭柴胡黃芩梔子生地地骨皮丹皮龜板牡蠣阿膠)

　　28、小兒泄瀉 傷食瀉 因過(guò)食肉類(lèi)，損傷脾胃，脾傷則運(yùn)化功能失職，胃?jìng)麆t不能消磨水落石出谷，宿食內(nèi)停，清濁不分，并走大腸，而成泄瀉。宿食停積不化，壅滯腸胃，氣機(jī)不暢，故腹脹，不通則痛，故見(jiàn)腹痛，痛則欲瀉。瀉后積滯減，氣機(jī)得暢，故痛暫減。宿食內(nèi)腐，氣穢上沖，故噯氣酸餿。舌紅苔黃厚膩，大便酸臭，食欲不振，欲嘔吐皆是飲食積滯之征。消食化積。保和丸(山楂神萊菔子茯苓陳皮半夏連翹各3克)。

　　29、外感頭痛與內(nèi)傷頭痛 如何鑒別?1外感頭痛：起病急，病程短，或伴有表證;痛勢(shì)劇烈，痛無(wú)休止，屬實(shí);以重痛、跳痛、灼痛、脹痛、刺痛或掣痛為主。2內(nèi)傷頭痛：起病緩慢，病程較長(zhǎng);頭痛反復(fù)發(fā)作。時(shí)輕時(shí)重，多屬虛實(shí)夾雜;以昏痛、隱痛、空痛，遇情志刺激或勞累易發(fā)作或加重。

　　30、胃潰瘍與十二指腸潰瘍的疼痛節(jié)律性表現(xiàn)?胃潰瘍常在劍突下或偏左，胃潰瘍疼痛多在餐后1/2~2小時(shí)發(fā)作，經(jīng)1~2小時(shí)胃排空后緩解，其規(guī)律是進(jìn)食—疼痛—緩解。十二指腸潰瘍多在劍突下偏右，十二指腸潰瘍多在空腹時(shí)疼痛，一般在餐后3~4小時(shí)發(fā)作，進(jìn)食后緩解，其規(guī)律是進(jìn)食—緩解—疼痛。

　　31、斑與疹的鑒別?斑色深紅或青紫，點(diǎn)大成片，平鋪于皮膚，撫之不礙手，壓之不褪色;疹色紅或白，點(diǎn)小如粟，或如花瓣，高出皮膚，撫之礙手，壓之褪色。

　　32、鄭聲的臨床特征、臨床意義是什么?神識(shí)不清，語(yǔ)言重復(fù)，時(shí)斷時(shí)續(xù)，語(yǔ)聲低弱模糊。心氣大傷，精神散亂之虛證。大渴喜冷飲多見(jiàn)于里熱熾盛。津液大傷;口干，但欲漱水不欲咽多提示內(nèi)有瘀血。

　　33、滑脈往來(lái)流利，如盤(pán)走珠，應(yīng)指圓滑。主痰飲，食滯，實(shí)熱證。弦脈端直而長(zhǎng)，如按琴弦。主肝膽病、主痛、主痰飲。黃膩苔主濕熱蘊(yùn)結(jié)，痰飲化熱，食積熱腐。舌瘀斑主氣血運(yùn)行不暢，氣滯血瘀。

　　34、如何診虛里?有何意義?病人仰臥，醫(yī)生站其右側(cè)，用右手平撫虛里處，即左乳下第4、5肋間，心尖搏動(dòng)處。測(cè)宗氣強(qiáng)弱、疾病虛實(shí)、預(yù)后吉兇。

　　35、哮證與喘證的鑒別要點(diǎn)是什么?哮指聲響而言，以喉中哮鳴有聲，呼吸困難的的一種反復(fù)發(fā)作獨(dú)立性疾病，哮必兼喘。喘指氣息而言，以呼吸氣促困難，是多種急慢性疾病的一種癥狀。喘未必兼哮。

　　36、胸痹心痛與真心痛的鑒別 胸痹心痛疼痛程度較輕微，壓榨性伴窒息感，持續(xù)時(shí)間短暫，數(shù)秒至15分鐘休息或服硝酸甘油片后可迅速緩解，兼氣短乏力，自汗心悸。心電圖缺血性ST-T段變化，心肌酶譜正常。真心痛疼痛劇烈伴壓縮感，恐懼感，頻死感，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)可達(dá)30分鐘以上，休息或服硝酸甘油片后難以緩解，伴面色蒼白，汗出肢泠，唇甲青紫。心電圖出現(xiàn)心肌梗死圖型。心肌酶譜異常。

　　37、咳血有肺癆、咳嗽、喘證、心悸怔忡(肺結(jié)核、支氣管、肺癌、心臟病等)病史。出血前癥狀多有喉癢，咳嗽，胸悶等。血由肺來(lái)，隨咳嗽而出(咯出)。血色鮮紅，常夾有泡沫痰涎。吐血有胃痛、脅痛、黃疸、征積(消化道潰瘍、肝硬化等)病史。出血前癥狀多有惡心，胃脘不適，頭暈等。血由胃來(lái)，隨嘔吐而出。血色鮮紅或紫暗，常夾有食物殘?jiān)�。什么是黃疸?什么是隱性黃疸?黃疸是指血中膽紅素濃度增高而使鞏膜、皮膚、黏膜以及其他組織和體液發(fā)生黃染的現(xiàn)象。若血中膽紅素濃度升高，而臨床上尚未出現(xiàn)肉眼可見(jiàn)的黃疸者，稱(chēng)為隱性黃疸。

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