2010年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試模擬試題及答案(3)

　　31、 肺癰患者，壯熱面赤，咳嗽氣急，咯痰腥臭，痰色黃綠，口渴。其治法是

　　A、清肺化痰活血

　　B、排膿解毒

　　C　養(yǎng)陰清肺解毒

　　D、清肺化瘀消癰

　　E　清熱解毒化痰

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： d

　　解　　析：題中所提供病例應(yīng)診斷為肺癰之成癰期，此時(shí)邪熱從表入里，熱毒內(nèi)盛，正邪交爭(zhēng)，繼之痰濁瘀熱郁蒸成癰。治療此證候當(dāng)以清熱解毒，化瘀消癰為法，故標(biāo)準(zhǔn)答案為D、而A、E所列之法，不夠準(zhǔn)確，B所列之法則用于肺癰之潰膿期，C所列之法用于肺癰恢復(fù)期。

　　32、 患者咳吐大量膿血痰，腥臭異常，胸中煩滿而痛，氣喘不能臥，身熱，煩渴，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。治療應(yīng)首選

　　A　加味桔梗湯

　　B　《千金》葦莖湯

　　C　如金解毒散

　　D　桔梗杏仁煎

　　E、桑白皮湯

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： a

　　解　　析：患者痰熱與瘀血壅阻肺絡(luò)，血敗肉腐，癰膿內(nèi)潰外泄，故咳吐大量膿血痰，腥臭異常;膿毒蘊(yùn)肺，肺氣不利，則胸中煩滿而痛，氣喘不能臥;熱毒內(nèi)蒸，故身熱、煩渴、舌紅、苔黃膩、脈滑數(shù)。本病治療宜采用排膿解毒的加味桔梗湯，標(biāo)準(zhǔn)答案為A、而《千金》葦莖湯適用于清肺化瘀消癰;如金解毒散適用于成癰期;桔梗杏仁煎適用于肺癰恢復(fù)期;桑白皮湯功能清肺瀉熱化痰，均非正確答案。

　　33、 患者汗出惡風(fēng)，微勞尤甚，易于感冒，體倦乏力，面色少華，舌苔薄白，脈細(xì)弱。治療應(yīng)首選

　　A、黃芪湯

　　B、補(bǔ)肺湯

　　C、玉屏風(fēng)散

　　D、桂枝湯

　　E、補(bǔ)中益氣湯

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： c

　　解　　析：患者肺氣虧虛，肌表疏松，表衛(wèi)不固而汗出惡風(fēng)，且易于感冒;動(dòng)則耗氣，氣不攝汗，故汗出益甚;氣虛則體倦乏力，面色少華。結(jié)合舌脈分析，本病屬于肺衛(wèi)不固之汗證，故采用益氣固表的玉屏風(fēng)散，答案為C、

　　34、 患者，女，25歲。平素食少納呆，體倦乏力，經(jīng)常感冒。近日汗出惡風(fēng)，勞累尤甚，面色少華，舌苔薄白，脈弱。其診斷是

　　A、哮證，肺虛

　　B、喘證，脾虛

　　C、自汗，肺衛(wèi)不固

　　D、盜汗，陰虛火旺

　　E、胸痹，氣陰兩虛

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： c

　　解　　析：本題所提供病例，其主訴當(dāng)為汗出，故應(yīng)診斷汗證之自汗。以時(shí)時(shí)汗出，動(dòng)輒益甚為依據(jù)。平時(shí)食少，脾氣不足，母病及子，肺氣也虛，衛(wèi)外不固，故易受邪侵而經(jīng)常感冒，時(shí)時(shí)汗出。衛(wèi)外不固故汗出而惡風(fēng)。動(dòng)則耗氣，故勞累之后汗出尤甚。面色少華，脈弱也為氣虛之象，故C為正確答案。本例汗出特點(diǎn)不屬盜汗，故D可除外。A、B、E所列病證為本癥不具備，故屬干擾答案，也應(yīng)排除。

　　35、 患者，男，37歲。有飲酒史。脘腹脹悶作痛，吐血紫黯，夾有食物殘?jiān)�，口苦口臭，尿黃便秘，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。診為吐血，其證候是

　　A、胃熱壅盛

　　B、肝火犯胃

　　C、氣虛血溢

　　D　絡(luò)瘀血溢

　　E、以上均非

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： a

　　解　　析：本題所提供的病例，緣于長(zhǎng)期飲酒所致，酒為辛熱之物，積久成毒傷及胃腑，熱迫胃絡(luò)，血從口出，故應(yīng)診為胃熱壅盛之吐血。標(biāo)準(zhǔn)答案為A、本例中無(wú)情志所傷之病史，未見(jiàn)肝火癥狀、舌脈，故可以排除B;無(wú)脾虛之癥及舌脈，故可以排除C;無(wú)血瘀見(jiàn)癥及舌、脈，故可以排除D