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肛門直腸疾病的解剖與生理

　　(1)直腸全長12～14cm;

　　(2)直腸腔內有3個半月形的黏膜皺襞，稱為直腸瓣，其主要作用是防止糞便的逆行;

　　(3)肛管長約3cm;

　　(4)直腸下端變得縮窄，腸腔內黏膜被折成了6～10個縱形的皺襞，稱為直腸柱或肛柱。相鄰的兩個直腸柱下端之間有半月形皺襞，稱為肛門瓣。肛門瓣與直腸柱之間的腸襞黏膜形成開口向上的袋狀間隙，稱肛隱窩或肛竇。隱窩底部有肛腺開口。由于該處常積存糞屑，易發(fā)生感染，引發(fā)肛隱窩炎，進而導致肛門直腸周圍膿腫、肛瘺等疾病。

　　(5)肛瓣與直腸柱的基底在直腸與肛管交界處形成一條不整齊的交界線，稱為齒線。齒線上下的組織結構明顯不同，是臨床上的重要標志線。

　　(6)肛門括約肌分為內括約肌與外括約肌。內括約肌是直腸環(huán)肌在下端的增厚部分，圍繞肛管的上部，是不隨意肌，有協(xié)助排便作用。外括約肌分皮下部、淺部、深部，受脊髓神經(jīng)支配，為隨意肌。外括約肌的深、淺二部圍繞直腸縱肌及肛門內括約肌并聯(lián)合肛提肌的恥骨直腸肌，環(huán)繞肛管直腸連接處，組成一肌環(huán)，稱為肛管直腸環(huán)。手術時切斷該環(huán)將引起肛門失禁。

　　(7)肛管和直腸周圍有5個間隙：2個骨盆直腸間隙、1個直腸后間隙、2個坐骨直腸間隙。

　　(8)肛門直腸部位的血液供應主要來自于4支動脈，即直腸上動脈、直腸下動脈、肛門動脈及骶中動脈。

　　(9)直腸受屬于植物神經(jīng)系統(tǒng)的交感、副交感神經(jīng)支配。肛管部的神經(jīng)支配為體神經(jīng)系統(tǒng)的陰部內神經(jīng)的分支支配，所以，齒線以上的黏膜對痛感遲鈍，但在直腸脹滿和按壓時可感到不適;而肛管和肛門周圍皮膚感覺異常敏銳，炎癥或手術后刺激可以引起劇烈疼痛，并引起反射性肛提肌和內括約肌痙攣。

　　(10)肛管與直腸的主要生理功能是排泄糞便、分泌黏液、吸收水分和部分藥物。

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