二尖瓣狹窄治療原則

　　1.一般治療

　　包括預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā);呼吸困難者減少體力活動、限制鈉鹽攝入、口服利尿劑、避免和控制急性感染、貧血等誘發(fā)急性肺水腫的因素;定期復(fù)查。

　　2.并發(fā)癥的處理

　　(1)大咯血：病人取坐位，應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，止血劑及利尿劑。

　　(2)急性肺水腫：

　　處理與急性左心衰竭所致肺水腫基本相同。

　　區(qū)別在于須避免使用以擴(kuò)張小動脈、減輕心臟后負(fù)荷為主的血管擴(kuò)張劑;并只在心房顫動伴快速心室率時應(yīng)用正性肌力藥。

　　(3)右心衰竭：限制鈉鹽攝入，可應(yīng)用利尿劑和地高辛。

　　(4)心房顫動：

　　治療以控制心室率，爭取恢復(fù)和保持竇性心律，預(yù)防血栓栓塞為目的。

　　心房顫動伴快速心室率--靜注毛花苷C。

　　若不能滿意控制心室率，聯(lián)合用β受體阻斷藥或鈣通道阻滯藥。

　　如血流動力學(xué)不穩(wěn)定，出現(xiàn)肺水腫，休克，心絞痛或暈厥時，應(yīng)行電復(fù)律。

　　如無抗凝禁忌證，長期服用華法林，防血栓形成。

　　3.介入和手術(shù)治療

　　為治療本病的有效方法。

　　當(dāng)二尖瓣口有效面積<1.5cm2，伴有癥狀，尤其癥狀進(jìn)行性加重時，應(yīng)用介入或手術(shù)方法擴(kuò)大瓣口面積，減輕狹窄。

　　包括經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)、閉式分離術(shù)、直視分離術(shù)和人工瓣膜置換術(shù)等。

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