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A2型題
1.患者男性，20歲。玩耍中，不慎被石塊打傷頭部，經(jīng)查顱骨凹陷骨折，頭皮裂傷6cm，X線攝片見直徑約2cm骨片凹陷1.5cm。當(dāng)前除傷口疼痛外未見其他異常，無嘔吐.無癲癇，下列門診處理不必要的是
A.清創(chuàng)術(shù)
B.縫合術(shù)
C.抗生素
D.TAT
E.禁食
2.患者男性，48歲。頭部外傷，傷口出血，經(jīng)自己在家中簡(jiǎn)單包裹，來院急診，到醫(yī)院時(shí)已是傷后12小時(shí)。檢查頭頂傷口6cm深達(dá)皮下，創(chuàng)口整齊較清潔，未見其他異物。以下處理不妥的是
A.清創(chuàng)后傷口開放
B.TAT注射
C.用抗生素
D.傷口分帽狀腱膜及皮膚兩層縫合
E.定期復(fù)查
答案與解析
第1題
【正確答案】E
【答案解析】因?yàn)轭^皮裂傷應(yīng)爭(zhēng)取盡早清創(chuàng)縫合，注射TAT和抗生素防止感染，故選項(xiàng)A.B.C.D正確。該患者有顱骨凹陷骨折，但無嘔吐.無癲癇，考慮可能是非功能部位的小面積凹陷骨折，無顱內(nèi)壓增高，深度超過1cm，為手術(shù)的相對(duì)適應(yīng)證，可考慮擇期手術(shù)。該患者胃腸功能正常，神志清楚，可進(jìn)食。
第2題
【正確答案】A
【答案解析】因?yàn)榛颊哳^部外傷，傷口出血，頭頂傷口6cm深達(dá)皮下，頭皮裂傷應(yīng)爭(zhēng)取在72小時(shí)內(nèi)清創(chuàng)縫合;清潔整齊的傷口可分帽狀腱膜及皮膚兩層縫合;注射TAT預(yù)防破傷風(fēng);應(yīng)用抗生素預(yù)防感染;該患者頭部未見其他異物，故囑患者定期復(fù)查。清創(chuàng)后傷口應(yīng)縫合，故傷口開放不妥。
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