第 1 頁：試題

第 3 頁：參考答案

　　二、A2

　　1、患者女性，58歲。因近日睡眠不好、頭暈、有時步態(tài)不穩(wěn)而就診，發(fā)現(xiàn)血壓高，既往曾有過高血壓情況，醫(yī)生主張非藥物治療，非藥物治療措施不包括

　　A、限制鈉鹽攝入

　　B、運動鍛煉

　　C、戒煙

　　D、給氧

　　E、保持健康心態(tài)

　　2、患者女性，50歲。因高血壓3年，血壓控制不好，來醫(yī)院就診，護士給其進行健康教育時，講解原發(fā)性高血壓治療的目的是

　　A、降低顱內(nèi)壓

　　B、預(yù)防和延緩并發(fā)癥的發(fā)生

　　C、明確高血壓的原因

　　D、減輕體重

　　E、推遲動脈硬化

　　3、患者女性，58歲。因近日睡眠不好、頭暈、有時步態(tài)不穩(wěn)而就診，發(fā)現(xiàn)血壓高，既往曾有過高血壓情況，開始進行藥物治療。在下列藥物中屬于降壓藥物的是

　　A、硝苯地平

　　B、利多卡因

　　C、地西泮

　　D、阿司匹林

　　E、普羅帕酮

　　4、張先生，25歲，1周前曾患普通感冒，心悸、胸悶、胸痛3天。體檢：HR102次/分，心尖部可聞及舒張期奔馬律。心電圖示頻發(fā)室性期前收縮，LDH升高，可能的診斷是

　　A、擴張型心肌病

　　B、冠心病

　　C、病毒性心肌炎

　　D、急性心肌梗死

　　E、肥厚型心肌病

　　5、患者男性，64歲。突感心前區(qū)憋悶，有嚴(yán)重窒息感，伴惡心、嘔吐及出冷汗，休息及含服硝酸甘油不能緩解，最可能是

　　A、急性胰腺炎

　　B、急性膽囊炎

　　C、急性胃炎

　　D、急性心肌梗死

　　E、心肌炎

　　6、患者男性，50歲因突發(fā)急性心肌梗死而住院治療，住院病情不穩(wěn)定，20小時后死亡，其主要死亡原因可能是

　　A、心律失常

　　B、心室壁瘤

　　C、發(fā)熱

　　D、心源性休克

　　E、心力衰竭

　　7、患者女性，78歲。因高血壓來醫(yī)院就診，經(jīng)用藥癥狀好轉(zhuǎn)。不愿堅持用藥，護士向其進行宣教：若要達(dá)到理想血壓要堅持治療。該患者血壓控制在

　　A、收縮壓<100mmHg，舒張壓<70mmHg

　　B、收縮壓<110mmHg，舒張壓<75mmHg

　　C、收縮壓<120mmHg，舒張壓<80mmHg

　　D、收縮壓<130mmHg，舒張壓<85mmHg

　　E、收縮壓<140mmHg，舒張壓<90mmHg

　　8、患者男性，62歲。突然出現(xiàn)心前區(qū)疼痛伴大汗3小時，急診就醫(yī)，心電圖示：V1～V5導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)Q波，且ST段弓背向上抬高，診斷為急性心肌梗死。應(yīng)用尿激酶治療，其作用在于

　　A、疏通心肌微循環(huán)

　　B、增強心肌收縮力

　　C、溶解冠脈內(nèi)血栓

　　D、促進心肌能量代謝

　　E、減輕心臟前負(fù)荷

　　9、患者，女性，62歲。心前區(qū)劇烈疼痛2小時入院�；颊邜盒摹I吐、煩躁，大汗淋漓，經(jīng)休息和含服硝酸甘油后疼痛未見緩解�；颊卟∏樯胁环�(wěn)定，提示可能發(fā)生心室顫動的心律失常是

　　A、竇性心動過速

　　B、竇性心動過緩

　　C、室上性心動過速

　　D、偶發(fā)房性期前收縮

　　E、室性心動過速

　　10、患者男性，50歲因急性心肌梗死而住院治療，住院病情不穩(wěn)定，出現(xiàn)哪項心律失常時需警惕室顫的發(fā)生

　　A、心房顫動

　　B、室性心動過速

　　C、室上性心動過速

　　D、竇性心動過緩

　　E、Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯

　　11、患者男性，50歲。既往高血壓病史10年，1個月前出現(xiàn)疲乏癥狀，近日出現(xiàn)勞力性呼吸困難，經(jīng)休息后緩解，患者最可能出現(xiàn)

　　A、慢性左心衰竭

　　B、急性肺水腫

　　C、高血壓危象

　　D、慢性右心衰竭

　　E、急性左心衰竭

　　12、患者，男性，76歲，冠心病急性心肌梗死，院外發(fā)生心臟驟停，急診入院。入院后心電監(jiān)測發(fā)現(xiàn)心室纖顫，給予除顫、心肺復(fù)蘇和腦復(fù)蘇，目前患者淺昏迷，血壓：80～90mmHg/50～60mmHg，尿量20ml/h，予呋塞米靜脈注射后仍少尿。目前給予患者的復(fù)蘇后處理不妥的是

　　A、嚴(yán)密心電監(jiān)測

　　B、靜脈大量補液

　　C、定期監(jiān)測電解質(zhì)水平及血氣分析結(jié)果

　　D、保持病人呼吸道通暢

　　E、預(yù)防呼吸系統(tǒng)感染和泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥

　　13、女性患者李某，40歲，風(fēng)濕性心臟病病史18年，無明顯原因經(jīng)常出現(xiàn)意識障礙，最可能的瓣膜病是

　　A、二尖瓣狹窄

　　B、二尖瓣關(guān)閉不全

　　C、主動脈瓣狹窄

　　D、主動脈瓣關(guān)閉不全

　　E、肺動脈瓣關(guān)閉不全

　　14、男性患者李宏，33歲，患風(fēng)濕性心臟病主動脈瓣狹窄15年，患者常出現(xiàn)的三聯(lián)征為

　　A、呼吸困難、心絞痛和暈厥

　　B、呼吸困難、心絞痛和肺部感染

　　C、呼吸困難、心絞痛和周圍血管征

　　D、呼吸困難、暈厥和肺部感染

　　E、呼吸困難、暈厥和周圍血管征

　　15、患者女性，38歲，患風(fēng)心病并發(fā)房顫已4年，住院期間心律突然轉(zhuǎn)為竇性，并出現(xiàn)偏癱，頭痛，首先考慮

　　A、腦溢血

　　B、腦梗塞

　　C、蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　D、短暫性腦缺血發(fā)作

　　E、并發(fā)顱內(nèi)感染

　　16、患者，女性，55歲，體檢發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期震顫。最可能的原因是

　　A、主動脈瓣狹窄

　　B、主動脈瓣關(guān)閉不全

　　C、肺動脈瓣關(guān)閉不全

　　D、肺動脈瓣狹窄

　　E、二尖瓣狹窄

　　17、患者女性，59歲，風(fēng)心病伴二尖瓣狹窄6年，伴心房顫動5年，無明顯原因突然出現(xiàn)意識障礙，最可能的原因是

　　A、發(fā)生室顫

　　B、心排出量減少，腦供血不足

　　C、心房血栓脫落，腦栓塞

　　D、高凝狀態(tài)，腦血栓形成

　　E、發(fā)生房顫

　　18、42歲女性患者，近來偶有心慌不適，聽診心率90次/分，律不齊，第一心音強弱不等。該患者最有可能的診斷是

　　A、房性期前收縮

　　B、室性期前收縮

　　C、竇性心律不齊

　　D、房顫

　　E、房撲

　　19、患者女性，70歲。住院心電圖監(jiān)測時發(fā)生室性心動過速，心率172次/分，血壓120/80mmHg，意識清楚。雙肺呼吸音清晰，無濕啰音。首選的治療藥物是

　　A、阿托品

　　B、硝酸甘油

　　C、利多卡因

　　D、地高辛

　　E、呋塞米

　　20、男性，56歲，突然心悸，氣促，咳粉紅色泡沫痰，血壓26/12kPa(195/90mmHg)，心率136次/分，你應(yīng)首先備好下列哪組藥物

　　A、西地蘭，硝酸甘油，異丙腎上腺素

　　B、硝普鈉，西地蘭，呋塞米

　　C、毒毛花苷K，硝普鈉，普萘洛爾

　　D、胍乙啶，酚妥拉明，西地蘭

　　E、硝酸甘油，西地蘭，多巴胺

　　21、患者女性，50歲，因咳嗽、咳痰、尿少、呼吸困難加重，既往有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、心力衰竭。醫(yī)生考慮患者有急性左心衰，其咳嗽、咳痰的性質(zhì)是

　　A、白色漿液樣痰

　　B、偶爾咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰

　　C、頻繁咳嗽，咳大量粉紅色泡沫樣痰

　　D、偶爾咳嗽，咳白色泡沫狀痰

　　E、痰中帶血絲

　　22、患者，男性，68歲。間斷性心前區(qū)疼痛1個月，多在夜間發(fā)作，與活動無關(guān)，每次發(fā)作15分鐘，發(fā)作時心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。最可能的診斷為

　　A、穩(wěn)定型心絞痛

　　B、惡化型心絞痛

　　C、變異型心絞痛

　　D、急性心肌梗死

　　E、臥位型心絞痛

　　23、患者，女性，67歲，因頭痛、心悸和心前區(qū)不適感，門診查血壓：160/95mmHg，據(jù)此可以推斷該病人高血壓分級屬于

　　A、正常高限

　　B、輕度高血壓

　　C、中度高血壓

　　D、重度高血壓

　　E、臨界高血壓

　　24、患者，男性，63歲，持續(xù)心前區(qū)痛5小時，確診為急性心肌梗死收入監(jiān)護室，監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心室纖顫，此時責(zé)任護士應(yīng)即刻采取的首要措施是

　　A、靜脈注射利多卡因

　　B、靜脈注射異丙腎上腺素

　　C、靜脈注射毛花苷C

　　D、非同步直流電除顫

　　E、同步直流電除顫

　　三、A3/A4

　　1、男性，21歲，查體時發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音，左心房增大。

　　<1> 、該患者最可能的診斷是

　　A、二尖瓣狹窄

　　B、二尖瓣關(guān)閉不全

　　C、主動脈瓣狹窄

　　D、主動脈瓣關(guān)閉不全

　　E、二尖瓣狹窄并二尖瓣關(guān)閉不全

　　<2> 、該患者左心房失代償期最嚴(yán)重的表現(xiàn)是

　　A、咯血

　　B、端坐呼吸

　　C、急性肺水腫

　　D、快速房顫

　　E、心絞痛

　　2、患者，女性，69歲，心前區(qū)疼痛5小時，心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死伴室性早搏，入院體檢：氣急不能平臥，血壓130/80mmHg，心率176次/分。兩肺散在細(xì)濕啰音，伴少許哮鳴音。肝頸靜脈回流征陰性。

　　<1> 、入院后即查血清酶，下列哪種心肌酶診斷的特異性最高

　　A、肌酸磷酸激酶(CPK)

　　B、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)

　　C、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)

　　D、堿性磷酸酶(AKP)

　　E、乳酸脫氫酶(LDH)

　　<2> 、若經(jīng)吸痰患者仍感呼吸困難，咯粉紅色泡沫痰，則可能存在

　　A、右心衰竭

　　B、左心衰竭

　　C、全心衰竭

　　D、肺部感染

　　E、呼吸衰竭

　　3、患者，男性，59歲，身高170cm，體重85kg�；几哐獕翰�10余年，未規(guī)律服用降壓藥，血壓波動在140～160/90～100mmHg，未予重視，每當(dāng)頭暈、頭痛明顯時服藥，癥狀消失后停藥。吸煙40年，每日20支，飲酒20年，每日2兩，近日由于工作勞累，情緒緊張突感劇烈頭痛、頭暈、惡心、視力模糊，發(fā)作性心前區(qū)疼痛。急診檢查：血壓260/120mmHg，心率84次/分，住院治療5天后癥狀消失，血壓降至130～140/85～90mmHg。

　　<1> 、該患者目前可能的診斷為

　　A、惡性高血壓

　　B、高血壓危象

　　C、高血壓腦病

　　D、高血壓心臟病

　　E、心絞痛

　　<2> 、患者住院期間眼底檢查結(jié)果回報視網(wǎng)膜動脈變窄，提示患者目前高血壓分期為

　　A、Ⅰ期

　　B、Ⅱ期

　　C、Ⅲ期

　　D、Ⅳ期

　　E、Ⅴ期

　　4、患者，女性，69歲，3小時前晚餐后突感胸骨后劇烈壓榨樣疼痛，伴大汗、嘔吐及瀕死感，急診入院。查心率130次/分，律不齊;血壓165/100mmHg。心電圖示V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向上抬高。CK-MB增高。

　　<1> 、給予該患者的處理措施中，哪項不妥

　　A、心電監(jiān)護

　　B、消除惡性心律失常

　　C、減輕疼痛

　　D、抗凝治療

　　E、擴容升壓

　　<2> 、該病人出現(xiàn)哪項心律失常，需立即消除

　　A、心房撲動

　　B、室上性心動過速

　　C、室性心動過速

　　D、竇性心動過速

　　E、二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯

　　<3> 、患者最可能的診斷為

　　A、高血壓腦病

　　B、高血壓危象

　　C、急性心肌梗死

　　D、心臟神經(jīng)癥

　　E、肺梗死

　　5、患者，男性，74歲，突發(fā)劇烈心前區(qū)疼痛，胸悶，心界向左擴大，心尖區(qū)吹風(fēng)樣3/6級雜音，HR96次/分，雙肺底可聞及濕啰音。ECG示I、aVL、V5、V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，Ⅰ、aVL有病理性Q波，頻發(fā)室性期前收縮。CK-MB升高。

　　<1> 、對于室性心律失常的治療首選

　　A、普羅帕酮

　　B、維拉帕米

　　C、洋地黃

　　D、利多卡因

　　E、苯妥英鈉

　　<2> 、該患者最可能的診斷為

　　A、急性心包炎，肺部感染

　　B、急性前側(cè)壁心肌梗死

　　C、擴張型心肌病

　　D、二尖瓣關(guān)閉不全

　　E、二尖瓣狹窄

　　四、B

　　1、A.擴張周圍血管，解除冠狀動脈痙攣，抑制心肌收縮力，減少心肌耗氧量

　　B.擴張冠狀動脈及周圍血管，減輕心臟負(fù)擔(dān)

　　C.抑制血小板聚集

　　D.減輕心臟前負(fù)荷，降低心肌耗氧量

　　E.減慢心率、降低心肌收縮力，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血區(qū)供血

　　<1> 、阿替洛爾(氨酰心安)治療心絞痛的作用原理是

　　A B C D E

　　<2> 、硝苯地平治療變異型心絞痛的作用原理是

　　A B C D E

　　<3> 、阿司匹林用于心絞痛緩解期治療的作用原理是

　　A B C D E

　　2、A.二尖瓣狹窄

　　B.二尖瓣關(guān)閉不全

　　C.主動脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全

　　D.主動脈瓣關(guān)閉不全

　　E.主動脈瓣狹窄

　　<1> 、患者，男性，53歲，勞累后乏力、心悸兩周。查體：心率72次/分，律齊，心尖部聞及全收縮期吹風(fēng)樣雜音且向左腋下傳導(dǎo)，應(yīng)首先考慮

　　A B C D E

　　<2> 、患者，男性，67歲，反復(fù)關(guān)節(jié)紅腫、疼痛30年，活動后心悸、氣促3年，1周前，感冒后出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，心尖部聞及舒張期隆隆樣雜音。應(yīng)診斷為

　　A B C D E

　　<3> 、患者，女性，31歲，乏力、心悸、氣促5天。查體：心尖搏動向左下移位，胸骨左緣第3、4肋間聞及舒張早期嘆氣樣雜音，坐位時明顯，伴水沖脈。最可能的診斷是

　　A B C D E

　　3、A.抑制血管緊張素Ⅱ生成

　　B.抑制血管緊張素與受體結(jié)合

　　C.阻止鈣離子進入心肌細(xì)胞及血管壁平滑肌細(xì)胞，使心肌收縮力降低，周圍血管擴張

　　D.抑制鈉、水重吸收，減少血容量，降低心排血量

　　E.減慢心率，降低心排血量，抑制腎素釋放

　　<1> 、呋塞米作為降壓藥的作用原理是

　　A B C D E

　　<2> 、美托洛爾降壓的作用原理是

　　A B C D E

　　<3> 、依那普利降壓的作用原理是

　　A B C D E

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