二、A2

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 纖維結(jié)腸鏡術(shù)前準備最重要的環(huán)節(jié)是腸道清潔，腸道準備不充分會導(dǎo)致術(shù)野不清，影響手術(shù)及引起術(shù)后并發(fā)癥等。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 考察潰瘍性結(jié)腸炎的健康教育。潰瘍性結(jié)腸炎患者的健康教育包括：(1)心理護理，調(diào)節(jié)良好的心態(tài)。(2)藥物用法和觀察。(3)并發(fā)癥的觀察。(4)注意飲食和休息，按時復(fù)查。了解化驗指標是醫(yī)護人員應(yīng)該做的事。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 飲食護理：給予易消化、少纖維素、富含熱量、高蛋白質(zhì)、低渣軟食，有利于腸道吸收。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 柳氮磺胺吡啶既可出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲減退等劑量相關(guān)性藥物不良反應(yīng)，飯后服用可減少消化道癥狀;又可引起皮疹、粒細胞減少、自身免疫性溶血、再生障礙性貧血等。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 考察三腔管的護理。拔管前口服石蠟油20～30ml，其目的是潤滑黏膜和管、囊外壁，有利于拔管。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 考察上消化道出血的護理措施。大出血時病人應(yīng)絕對臥床休息，取平臥位略抬高下肢，以保證腦部血液供應(yīng)。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 氣囊壓迫一般以3～4天為妥。出血停止后，可放氣再觀察24h，仍無出血時可拔管。拔管前應(yīng)口服液體石蠟20～30ml。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 大便隱血試驗陽性提示每天出血量>5ml;出現(xiàn)黑便提示出血量在50～70ml以上;胃內(nèi)積血量達250～300ml可引起嘔血;一次出血量不超過400ml時，一般不引起全身癥狀，如超過1000ml，臨床即出現(xiàn)急性周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，嚴重者引起失血性休克。

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 考察急性胰腺炎的飲食護理。腹痛和嘔吐癥狀基本消失后可給予少量低脂、低糖流質(zhì)食物，以后逐步恢復(fù)正常飲食，但忌高脂肪、高蛋白質(zhì)飲食，防止復(fù)發(fā)。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 通過癥狀判斷病人為急性胰腺炎，其首選措施為禁食并給予胃腸減壓，以防止食物及胃液進入十二指腸，刺激胰腺分泌消化酶。

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 原發(fā)性肝癌病人伴有肝功能衰竭或肝性腦病傾向，蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)減少，甚至?xí)航鞍踪|(zhì)飲食。

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 在皮膚放射部位涂上的標志在照射后切勿擦去，所以選項D錯誤。

　　13、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 肝動脈栓塞化療術(shù)后禁食2～3天，進食初期進流質(zhì)并少食多餐，可減輕惡心、嘔吐等不適癥狀。

　　14、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 肝硬化伴胃底食管靜脈曲張患者應(yīng)禁食粗纖維和粗糧，以免引發(fā)消化道出血。

　　15、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 大量腹水病人取半臥位，以減輕呼吸困難;少量腹水病人取平臥位，以增加肝、腎血流量。注意預(yù)防壓瘡的發(fā)生。

　　16、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 從題干描述可推斷王先生患消化性潰瘍。質(zhì)子泵抑制劑-奧美拉唑應(yīng)每12小時服用1次，餐前服用最佳。

　　17、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 慢性胃炎的保健指導(dǎo)措施應(yīng)注意協(xié)助醫(yī)生進行病因治療，按醫(yī)囑準確給予滅菌藥物，并注意觀察藥物的不良反應(yīng)。但是不宜常規(guī)應(yīng)用抗生素。

　　18、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 消化性潰瘍大量出血停止后繼續(xù)禁食24小時，可使胃蠕動減慢，胃酸分泌減少，以減輕對潰瘍面的刺激，避免再次出血。

　　19、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 潰瘍性結(jié)腸炎患者飲食護理一般宜給予易消化、少纖維素、富含熱量、高蛋白質(zhì)、低渣軟食，有利于腸道吸收。急性發(fā)作期和暴發(fā)型病人應(yīng)迸食無渣流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，避免進食生冷及含纖維素多的食物，病情嚴重者應(yīng)禁食并行胃腸外營養(yǎng)，使腸道得以休息利于減輕炎癥，控制癥狀。本例患者系急性發(fā)作期，因此應(yīng)選擇A。

　　20、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 抑肽酶為抑制胰酶活性的藥物，一般用于急性胰腺炎早期，而不是定期預(yù)防性應(yīng)用。

　　21、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 目前該患者腹痛原因尚不明，嚴禁在未確診前隨意使用強效鎮(zhèn)痛藥或激素，以免掩蓋癥狀、延誤病情。

　　三、B

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 大便隱血試驗陽性提示每天出血量>5ml;出現(xiàn)黑便提示出血量在50～70ml以上;胃內(nèi)積血量達250～300ml可引起嘔血;一次出血量不超過400ml時，一般不引起全身癥狀，如超過1000ml，臨床即出現(xiàn)急性周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，嚴重者引起失血性休克。

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