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心臟疾病
1、心臟瓣膜病防止下肢深靜脈血栓形成可采取的措施不包括
A.病情允許時(shí)可協(xié)助患者翻身
B、被動(dòng)或主動(dòng)地活動(dòng)下肢
C、按摩雙腳
D.溫水泡腳
E.絕對(duì)臥床,減少活動(dòng)
[正確答案] E
[答案解析]
急性期及左房?jī)?nèi)有巨大附壁血栓者應(yīng)絕對(duì)臥床休息,限制活動(dòng)地t ,協(xié)助生活護(hù)理,病情允許時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)并協(xié)助患者酮身、活動(dòng)下肢。按摩及用溫水泡腳或下床,防止下肢深靜脈血栓形成,待病情好轉(zhuǎn)后再逐漸增加活動(dòng)t.避免勞累和情緒激動(dòng),以免誘發(fā)心力衰提。
2、發(fā)作急性期的心血管疾病除了下列哪項(xiàng)均需完全臥床休息
A.輕度心力衰竭
B、急性心肌梗死
C、病毒性心肌炎
D.高血壓危宣癥
E、肺源性心臟病后期
[正確答案] A
[答案解析]
輕度心力衰姆為心功能的一級(jí)或=級(jí)的患者,患者的活動(dòng)不受限制或者輕度受限。-般不需要絕對(duì)臥床。
3. 體外循環(huán)下行=尖蔚換術(shù)后。出院指導(dǎo)中最3要的一項(xiàng)為
A.半年內(nèi)避免重體力勞動(dòng)
B、 不使用阿司匹林,維生素K
C、合理飲食,防蹇保暖
D.定時(shí)服抗凝藥物
E、避免過(guò)度激動(dòng)
[正確答案] D
[答案解析]
尖瓣i換術(shù)后。為避免血栓形成�；颊邞�(yīng)定時(shí)服用抗凝劑。
4、冠心病病人術(shù)前應(yīng)停服的藥物不包括
A.抗凝藥
B、洋地黃.
C、奎尼丁.
D.利尿藥
E、氧化鉀
[正確答案] E
[答案解析]
冠心病病人術(shù)前3~5日停眼抗凝藥、洋地黃、童尼丁、利尿藥等藥物,給予口眼氟化鉀,以防止術(shù)中出血不止或發(fā)生洋地黃毒性反應(yīng)以及心律失常。
5、不符合體外循環(huán)后低心排綜合征的表現(xiàn)是
A.血壓下降
B、脈壓小
C.尿量減少
D.心率快
E、中樞性高熱
[正確答案] E
[答案解析]
低心排綜合征表現(xiàn)為四肢厥令、青紫、少尿、血壓偏低、心音低鈍、可有心律失常、頸靜脈怒張、肺底濕性噦音,心電圖示ST-T改變、Q-T間期延長(zhǎng)、血二氧化碳結(jié)合力降低。
6、下列冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的護(hù)理措施正確的是
A.進(jìn)行造影檢查前,可不做造影劑過(guò)敏試驗(yàn)
B、術(shù)后用沙袋壓追旁刺部位,并妥善固定以防出血
C、術(shù)后常規(guī)口服抗生素
D.右心檢后臥床休自3~6小時(shí)
E、左心檢后臥床休息6~ 12小時(shí)
[正確答案] B
[答案解析]
進(jìn)行造影檢查前,一定要做造影劑過(guò)敏試驗(yàn),故A錯(cuò)誤;術(shù)后常規(guī)靜脈滴注抗生素,而不是口服,故C錯(cuò)誤;右心檢查后臥床休息6~12小時(shí),左心檢在后臥床休息12-24小時(shí),故D. E錯(cuò)誤。
心臟疾病病人的護(hù)理
一、A1題型
1、血栓閉塞性脈管炎，壞疽期的典型體位為
A、間歇性跛行
B、靜息痛，喜平臥
C、屈膝抱足，徹夜難眠
D、靜息痛，喜運(yùn)動(dòng)
E、屈膝抱腹，徹夜難眠
【正確答案】 C
【答案解析】 血栓閉塞性脈管炎患者的壞疽期患肢處于重度缺血缺氧狀態(tài)，壞死局部激惹鄰近感覺(jué)神經(jīng)，患者出現(xiàn)持續(xù)性劇烈疼痛，常呈屈膝抱足位，企圖借輕微的靜脈充血來(lái)增加缺血肢體的供氧量。選項(xiàng)A是局部缺血期的表現(xiàn)，可排除;靜息痛為營(yíng)養(yǎng)障礙期表現(xiàn)，故B、D不對(duì)，而屈膝抱腹為急腹癥緩解腹痛的體位，可排除，因此答案為C。
2、血栓閉塞性脈管炎營(yíng)養(yǎng)障礙期最主要的臨床表現(xiàn)是
A、肢端發(fā)黑、干性壞疽
B、間歇性跛行
C、持續(xù)性靜息痛
D、游走性靜脈炎
E、患肢末端潰瘍經(jīng)久不愈
【正確答案】 C
【答案解析】 血栓閉塞性脈管炎的臨床表現(xiàn)按癥狀大體分為3個(gè)階段：局部缺血期、營(yíng)養(yǎng)障礙期與壞疽期。肢端發(fā)黑、干性壞疽和患肢末端潰瘍經(jīng)久不愈是壞疽期的臨床表現(xiàn)，故A、E不對(duì);而間歇性跛行是由患肢動(dòng)脈供血不足引起，游走性靜脈炎為血栓閉塞性脈管炎早期局部缺血而伴有的臨床表現(xiàn)，故B、D不對(duì);持續(xù)性靜息痛為血管痙攣持續(xù)加重，出現(xiàn)明顯的血管壁增厚及血栓形成導(dǎo)致患肢營(yíng)養(yǎng)障礙而引起，屬于營(yíng)養(yǎng)障礙期的主要臨床表現(xiàn)，故選C。
3、血栓閉塞性脈管炎的早期最主要的臨床表現(xiàn)是
A、患肢肌肉萎縮
B、患肢趾甲生長(zhǎng)緩慢、增厚變形
C、間歇性跛行
D、持續(xù)性靜息痛
E、足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失
【正確答案】 C
【答案解析】 血栓閉塞性脈管炎的病程發(fā)展常分為三個(gè)階段：局部缺血期、營(yíng)養(yǎng)障礙期和壞疽期。早期以血管痙攣為主，是局部缺血期，表現(xiàn)為患肢動(dòng)脈供血不足，出現(xiàn)肢端發(fā)冷及間歇性跛行等。選項(xiàng)A、B、D、E均為營(yíng)養(yǎng)障礙期表現(xiàn)，可排除。
4、下肢深靜脈血栓形成最嚴(yán)重的并發(fā)癥是
A、下肢潰瘍
B、肺動(dòng)脈栓塞
C、下肢靜脈曲張
D、下肢嚴(yán)重水腫
E、肢體壞疽
【正確答案】 B
【答案解析】 下肢深靜脈血栓形成早期，血栓與靜脈壁僅有輕度粘連，極易脫落并發(fā)致命的肺栓塞。
5、下肢深靜脈血栓病人最主要的治療方法是
A、抗凝療法
B、臥床休息
C、穿彈力襪或彈力繃帶
D、溶栓療法
E、手術(shù)取栓
【正確答案】 A
【答案解析】 抗凝療法是目前治療急性深靜脈血栓形成最主要的治療方法，其治療作用不僅在于防止血栓繼續(xù)延伸發(fā)展和其他部位新血栓的形成，并有利于血栓形成的靜脈再通。
二、A3/A4題型
題干：男性，73歲，下肢骨折術(shù)后一直臥床，術(shù)后第7天突然出現(xiàn)左小腿劇痛，腫脹且有深壓痛，左足過(guò)度背屈時(shí)小腿肌肉疼痛劇烈。
<1> 、該病人最可能發(fā)生了
A、動(dòng)脈栓塞
B、深靜脈血栓
C、下肢靜脈曲張
D、雷諾綜合征
E、血栓閉塞性脈管炎
【正確答案】 B
【答案解析】 該病人為老年男性，術(shù)后臥床7天出現(xiàn)左小腿劇痛，腫脹且有深壓痛，左足過(guò)度背屈時(shí)小腿肌肉疼痛劇烈，可能出現(xiàn)了下肢深靜脈血栓。
<2> 、該病人非手術(shù)治療措施中正確的是
A、按摩患肢
B、患肢平放
C、患肢膝下墊枕
D、臥床10～14天
E、每周測(cè)量一次患肢不同平面的周徑
【正確答案】 D
【答案解析】 下肢急性深靜脈血栓病人，須臥床休息兩周，患肢抬高離床面20～30cm，下床活動(dòng)時(shí)穿彈力襪或應(yīng)用彈力繃帶，以增加靜脈回流。嚴(yán)禁按摩患肢以防栓子脫落引起栓塞。
<3> 、若該病人準(zhǔn)備接受手術(shù)治療去除病因，手術(shù)最好是在發(fā)病后
A、3天內(nèi)
B、5天內(nèi)
C、7天內(nèi)
D、10天內(nèi)
E、12天內(nèi)
【正確答案】 A
【答案解析】 發(fā)病72小時(shí)以?xún)?nèi)手術(shù)效果較好，因?yàn)槭中g(shù)時(shí)間越早，血栓與靜脈壁粘連和炎癥反應(yīng)的程度越輕，可減少手術(shù)取栓后繼發(fā)性血栓形成。
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