2018年國考申論熱點：建立分級診療制度

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　　熱點背景*

　　建立分級診療制度，是政府針對資源分配不均合理配置醫(yī)療資源、促進城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化的漸進治愈，是細化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、籌備中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的必備之舉，對于促進城鄉(xiāng)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展、增進人民健康水平、保障和改善民生的里程碑。

　　|綜合分析*

　　到2020年第一個中國夢，分級診療服務能力全面鋪墊，保障機制逐步籌建，布局合理、堅持“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療要求，基本建立符合城鄉(xiāng)一體化的一二三級醫(yī)院合理配置的分級診療制度。

　　基層首診。堅持群眾自愿、政策引導，鼓勵并逐步規(guī)范常見病、多發(fā)病患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診，對于超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能定位和服務能力的疾病，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為患者提供轉(zhuǎn)診服務。

　　雙向轉(zhuǎn)診。堅持科學就醫(yī)、方便群眾、提高效率，完善雙向轉(zhuǎn)診程序，建立健全轉(zhuǎn)診指導目錄，重點暢通慢性期、恢復期患者向下轉(zhuǎn)診渠道，逐步實現(xiàn)不同級別、不同類別醫(yī)療機構(gòu)之間的有序轉(zhuǎn)診。

　　急慢分治。明確和落實各級各類醫(yī)療機構(gòu)急慢病診療服務功能，完善治療—康復—長期護理服務鏈，為患者提供科學、適宜、連續(xù)性的診療服務。急危重癥患者可以直接到二級以上醫(yī)院就診。

　　上下聯(lián)動。引導不同級別、不同類別醫(yī)療機構(gòu)建立目標明確、權(quán)責清晰的分工協(xié)作機制，以促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉為重點，推動醫(yī)療資源合理配置和縱向流動。

　　[原因分析]

　　一是就醫(yī)格局不合理，既有醫(yī)療公辦成本高的體制問題、也有異地診療無法報銷的機制問題、更有經(jīng)濟資源配置結(jié)構(gòu)和三甲醫(yī)院過分集中的布局的問題，也有藥品代理等供方的問題、醫(yī)院采購不透明的需方理念問題。所以真正構(gòu)建分級診療制度，所謂牛鼻子牽一發(fā)而動全身�！�

　　[對策措施]

　　一是堅持屬地公立醫(yī)院的綜合改革。落實地方政府責任，健全醫(yī)院科學補償機制，完善公立醫(yī)院自主管理體制。由地方政府制定建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導性文件，深化事業(yè)單位編制人事制度改革。加快建立符合各地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的績效薪酬制度。嚴格控制醫(yī)療費用脫離實際的增長。力所能及推進公立中醫(yī)醫(yī)院綜合改革。城鄉(xiāng)實施健康扶貧工程。大力改善醫(yī)療服務，增強人民群眾獲得感。

　　二是正式籌建醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)和家庭醫(yī)生簽約，落實分級診療�！笆紫柔t(yī)聯(lián)體的建設(shè)，把基層社區(qū)醫(yī)院與衛(wèi)生所強起來，讓老百姓放心去，把三甲醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)資源真正下沉到基層。三甲醫(yī)院和基層醫(yī)療機構(gòu)形成利益共同體、責任共同體。實行家庭醫(yī)生簽約�；鶎邮自\，就是要把健康責任實行連續(xù)性的、責任式的管理。

　　三是強化“保命錢”監(jiān)管，衛(wèi)生部門一直保持高壓態(tài)勢，不斷加大查處和打擊力度，發(fā)現(xiàn)問題嚴肅查處，涉嫌犯罪的移送司法機關(guān)予以懲處。

　　“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行�！毕Ｍ蠹叶嗨鸭c真題相關(guān)的信息，特此提醒：綜合分析：辨證但須有度;人際關(guān)系：和諧落實工作;組織管理：細節(jié)決定成敗;情境應變：機敏體現(xiàn)水平;自我認知：真實才是真理。

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