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　　1.B.導(dǎo)尿

　　【解析】患者因前列腺肥大受涼后引發(fā)急性尿潴留，治療應(yīng)先恢復(fù)排尿。導(dǎo)尿可快速引流尿液，緩解患者痛苦，是首要處理措施。

　　2.C.心影呈“靴”形

　　【解析】法洛四聯(lián)癥X線檢查心影呈“靴型”，肺血管紋理減少，肺野清晰，選項C符合這一特征。

　　3.B.避免增加心臟負(fù)擔(dān)

　　【解析】急性心肌梗死患者急性期絕對臥床可減少心肌耗氧，心肌耗氧減少能避免增加心臟負(fù)擔(dān)。

　　4.B.失水>失鈉

　　【解析】高滲性脫水時，病人體液喪失以水分為主，鈉鹽損失較少，即失水多于失鈉。

　　5.C.腫瘤侵犯了喉返神經(jīng)

　　【解析】食管癌患者癌腫侵犯喉返神經(jīng)，可引發(fā)聲音嘶啞癥狀，所以該患者聲音嘶啞主要原因是腫瘤侵犯了喉返神經(jīng)。

　　6.A.防止術(shù)中出血不止

　　【解析】術(shù)前停服抗凝劑是為了防止術(shù)中出血不止，因為抗凝劑會影響血液的凝固功能，不停用的話會增加術(shù)中出血風(fēng)險。

　　7.D.撲翼樣震顫

　　【解析】肝性腦病不同分期中，撲翼樣震顫在前驅(qū)期、昏迷前期、昏睡期均存在，是肝性腦病較具特征性的體征，對診斷肝性腦病幫助最大。

　　8.A.B超

　　【解析】B超是目前肝癌定位檢查中首選的方法，可發(fā)現(xiàn)較小病變，顯示腫瘤多方面情況。

　　9.A.絕對臥床休息

　　【解析】肺結(jié)核活動期有高熱等明顯中毒癥狀及咯血者應(yīng)臥床休息，輕癥及恢復(fù)期病人不必限制活動，并非所有患者都需絕對臥床休息。而肺結(jié)核護(hù)理需要做好隔離與消毒，給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，觀察藥物不良反應(yīng)以及做好衛(wèi)生宣教。

　　10.B.腹痛

　　【解析】腹痛是急性胰腺炎主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀，發(fā)作突然且疼痛劇烈而持續(xù)，有陣發(fā)性加劇，是最突出癥狀。

　　11.A.早期下床

　　【解析】并非所有斜疝術(shù)后病人都能早期下床，只有采用無張力疝修補(bǔ)術(shù)的病人可以早期離床活動，年老體弱、復(fù)發(fā)性疝、絞窄性疝、巨大疝病人需適當(dāng)延遲下床活動時間。而術(shù)后用丁字帶將陰囊托起可預(yù)防陰囊水腫;保持傷口清潔、干燥，避免污染能預(yù)防切口感染;防止腹壓增加有利于切口愈合。

　　12.E.4～6小時

　　【解析】書籍原文指出氣管導(dǎo)管氣囊每4-6小時放氣1次可防止呼吸道黏膜受壓，所以答案是E。

　　13.A.獨自進(jìn)行自由活動

　　【解析】肺癌術(shù)后早期活動需在護(hù)士協(xié)助下進(jìn)行，術(shù)后第2日應(yīng)扶持病人圍繞病床在室內(nèi)行走。獨自進(jìn)行自由活動不符合術(shù)后早期活動需有人協(xié)助的要求，且可能因病人身體未完全恢復(fù)而出現(xiàn)意外，所以不宜進(jìn)行。

　　14.B.喉返神經(jīng)損傷

　　【解析】手術(shù)處理甲狀腺下極時可能損傷喉返神經(jīng)，單側(cè)損傷多引起聲音嘶啞，雙側(cè)損傷可導(dǎo)致失聲。

　　15.E.金黃色葡萄球菌

　　【解析】急性膿胸常見致病菌有多種，而金黃色葡萄球菌感染所致的胸腔積液典型表現(xiàn)為黏稠黃色液體，符合題目中患兒胸腔積液的特征。

　　16.C.患側(cè)胸腔閉式引流

　　【解析】患兒診斷膿胸，出現(xiàn)呼吸困難、喘憋等表現(xiàn)，提示病情較嚴(yán)重，可能存在膿液黏稠、抽吸困難等情況。原文指出急性膿胸時，若膿液黏稠、抽吸困難應(yīng)行胸腔閉式引流，所以最適當(dāng)?shù)闹委熓腔紓?cè)胸腔閉式引流。

　　17.B.膿氣胸

　　【解析】患兒診斷為膿胸，現(xiàn)出現(xiàn)呼吸困難等癥狀，且右下肺叩診濁音，右上肺叩診鼓音，符合書籍原文中膿氣胸上胸部鼓音、下胸部濁音的體征特點，因此最可能發(fā)生了膿氣胸。

　　18.C.膝胸臥位

　　【解析】法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時，需立即予以膝胸體位，可緩解缺氧癥狀。

　　19.C.靴形心

　　【解析】法洛四聯(lián)癥X線檢查心影呈“靴型”，肺血管紋理減少，肺野清晰，所以其X線檢查特征為靴形心。

　　20.C.會陰部

　　【解析】碘酊不適用于黏膜、對醇類刺激敏感部位和破損皮膚的消毒，會陰部為黏膜部位，因此手術(shù)區(qū)皮膚消毒時會陰部不可使用碘酊。

　　21.A.體內(nèi)有活動性結(jié)核病

　　【解析】結(jié)核菌素試驗強(qiáng)陽性表明體內(nèi)有活動性結(jié)核病。

　　22.D.激光治療

　　【解析】患者宮頸重度糜爛乳突型，慢性宮頸炎以局部治療為主，主要包括物理、藥物及手術(shù)治療，激光治療屬于物理治療方式，適用于該患者情況。

　　23.A.腹股溝斜疝

　　【解析】患者站立時陰囊出現(xiàn)梨形腫塊，平臥可還納，外環(huán)擴(kuò)大，咳嗽指尖有沖擊感，壓迫內(nèi)環(huán)站立咳嗽腫塊不出現(xiàn)，符合易復(fù)性斜疝的特點。

　　24.C.口渴，尿量減少，尿比重增高

　　【解析】高滲性脫水輕度時主要以口渴為特點，可伴有少尿，尿比重增高，這是最早出現(xiàn)的癥狀，而黏膜干燥、皮膚彈性差、精神改變、體溫升高是隨著脫水程度加重逐漸出現(xiàn)的癥狀。

　　25.B.高血鉀

　　【解析】急性腎衰竭少尿或無尿期，因腎小球濾過率下降等原因，易出現(xiàn)高鉀血癥，其是該時期最主要和最危險的并發(fā)癥，也是引起病人死亡的常見原因。

　　26.D.仰臥，頸項過伸

　　【解析】心臟驟停后要確保呼吸道通暢，若有氣道阻塞，應(yīng)先去除氣道內(nèi)異物(包括口、鼻)。若無頸部損傷，用仰頭抬頦法打開氣道;若有頸部損傷，用雙手托頜法。

　　27.C.化膿性腦膜炎

　　【解析】患兒為7個月嬰兒，有發(fā)熱、咳嗽、嘔吐、抽搐、嗜睡等癥狀，前囟飽滿提示顱內(nèi)壓增高，腦脊液混濁，白細(xì)胞數(shù)高且以中性粒細(xì)胞為主，蛋白質(zhì)增高，這些都符合化膿性腦膜炎的表現(xiàn)。

　　28.B.給病人吸痰

　　【解析】患者痰多、粘稠且無力咳出，翻身可能使痰液移動堵塞氣道導(dǎo)致窒息，先吸痰能清除呼吸道內(nèi)痰液，保持氣道通暢，防止窒息，所以護(hù)士為患者翻身前應(yīng)先給病人吸痰。

　　29.B.各連接處緊密固定

　　【解析】護(hù)理中心靜脈導(dǎo)管時要各連接處緊密固定，可防止脫開導(dǎo)致出血或空氣進(jìn)入，所以B選項正確。

　　30.C.避免乳汁淤積

　　【解析】避免乳汁淤積是預(yù)防急性乳腺炎的關(guān)鍵，乳汁淤積有利于入侵細(xì)菌生長，會增加患急性乳腺炎的風(fēng)險。

　　31.B.腎臟移植

　　【解析】對慢性腎衰竭的病人，經(jīng)保守治療無效時，應(yīng)考慮腎移植。

　　32.C.室性期前收縮

　　【解析】正常人與各種心臟病病人均可發(fā)生室性期前收縮，室性期前收縮的發(fā)病率隨年齡增長而逐步增高。室性期前收縮，是一種最常見的心律失常，指房室束及分叉以下異位興奮灶提前除極而產(chǎn)生的期前收縮。

　　33.B.合理安排休息和活動

　　【解析】對于病毒性心肌炎患者，活動期或伴有嚴(yán)重心律失常、心力衰竭者需絕對臥床休息，待指標(biāo)恢復(fù)正常后逐漸增加活動量，出院后1年內(nèi)也要避免重體力勞動，可見合理安排休息和活動是護(hù)理的關(guān)鍵。

　　34.C.清除呼吸道內(nèi)血塊

　　【解析】咯血窒息是因血塊堵塞呼吸道導(dǎo)致，首要處理是解除呼吸道阻塞，即清除呼吸道內(nèi)血塊，這樣才能恢復(fù)氣道通暢，保障呼吸。

　　35.A.上腹飽脹、不適、疼痛

　　【解析】慢性胃炎多數(shù)病人有上腹部隱痛或不適、上腹部飽脹等表現(xiàn)，與A選項表述相符;B選項惡心、嘔吐只是其中部分癥狀;C選項饑餓痛、夜間痛不是慢性胃炎常見表現(xiàn);D選項進(jìn)食后半小時開始疼痛不符合慢性胃炎特點;E選項反復(fù)黑糞是少數(shù)病人的情況，并非最常見臨床表現(xiàn)。

　　36.C.胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合膨脹時

　　【解析】保護(hù)會陰的方法是當(dāng)胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時，開始保護(hù)會陰。

　　37.D.月經(jīng)干凈后3～7天

　　【解析】宮頸物理治療時間應(yīng)選在月經(jīng)干凈后3-7天內(nèi)進(jìn)行，宮頸糜爛治療多采用物理治療，因此時機(jī)也為月經(jīng)干凈后3-7天。

　　38.B.用手指捏閉引流口周圍皮膚

　　【解析】當(dāng)引流管從胸腔滑脫時，首要措施是立即用手捏閉傷口處皮膚，防止空氣進(jìn)入胸腔，再做后續(xù)處理。

　　39.C.爛蘋果味

　　【解析】糖尿病酮癥酸中毒患者體內(nèi)脂肪代謝產(chǎn)生丙酮等物質(zhì)，導(dǎo)致呼出氣體呈爛蘋果味。

　　40.A.饑餓痛

　　【解析】十二指腸潰瘍的典型臨床表現(xiàn)是上腹部饑餓痛，進(jìn)餐后緩解，疼痛性質(zhì)為燒灼痛或鈍痛，具有周期性發(fā)作特點。

　　41.A.保持呼吸道通暢

　　【解析】大咯血的主要并發(fā)癥是休克和窒息，窒息可導(dǎo)致患者死亡，保持呼吸道通暢能避免出血引流不暢形成血塊造成呼吸道阻塞、窒息，是預(yù)防和搶救窒息的關(guān)鍵，所以再次發(fā)生大咯血時最重要的護(hù)理措施是保持呼吸道通暢。

　　42.A.60ml

　　【解析】上消化道出血量達(dá)50-70ml時可產(chǎn)生黑便，選項中60ml在此范圍內(nèi)，所以該患者出血量約為60ml。

　　43.A.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸

　　【解析】Charcot三聯(lián)征是結(jié)石阻塞膽管并繼發(fā)感染時出現(xiàn)的典型膽管炎癥狀，包含急腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸。

　　44.A.杵狀指

　　【解析】杵狀指通常是慢性疾病長期存在，導(dǎo)致機(jī)體慢性缺氧等情況而出現(xiàn)的體征，急性膿胸病程較短，一般不會出現(xiàn)杵狀指。慢性膿胸可見杵狀指。

　　45.C.血小板減少

　　【解析】急性白血病病人出血最主要原因是血小板減少，血小板減少會導(dǎo)致止血和凝血功能受影響，進(jìn)而引發(fā)出血。

　　46.C.邊緣性前置胎盤

　　【解析】患者妊娠晚期無腹痛陰道流血，子宮軟無壓痛無宮縮，符合前置胎盤無誘因、無痛性陰道流血的特點。且出血發(fā)生在妊娠37周，符合邊緣性前置胎盤初次出血發(fā)生較晚(多于妊37-40周或臨產(chǎn)后)的特征。

　　47.E.糖尿病酮癥酸中毒

　　【解析】患者有疲乏、消瘦、多尿、煩渴多飲等糖尿病常見癥狀，聚餐屬于飲食不當(dāng)誘因，之后出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛及呼氣爛蘋果味，符合糖尿病酮癥酸中毒的表現(xiàn)。

　　48.D.血鉀

　　【解析】患者頻繁嘔吐致鉀排出過多，出現(xiàn)肌肉無力、腹脹、膝反射減弱等表現(xiàn)，符合低鉀血癥癥狀，確診需進(jìn)行血鉀檢查。

　　49.C.鼓勵早期下床活動

　　【解析】半肝切除術(shù)后24小時內(nèi)臥床休息，為防止術(shù)后出血，一般不鼓勵病人早期活動。

　　50.A.三腔二囊管壓迫

　　【解析】患者食管下端中度靜脈曲張伴出血，屬于食管-胃底靜脈曲張破裂出血。書籍原文2提到氣囊管壓迫止血適用于食管-胃底靜脈曲張破裂出血，所以應(yīng)選擇三腔二囊管壓迫進(jìn)行緊急處理。

　　51.C.高維生素低蛋白低鹽

　　【解析】患者有系統(tǒng)性紅斑狼瘡病史且出現(xiàn)下肢及面部水腫，尿中蛋白(+)，管型(+)，提示可能存在腎功能損害。系統(tǒng)性紅斑狼瘡飲食需高蛋白、富含維生素、營養(yǎng)豐富、易消化，腎功能損害要低鹽飲食，尿毒癥限制蛋白攝入。

　　52.E.甲狀腺危象

　　【解析】患者有怕熱多汗、食欲好但消瘦，且FT、FT增高，符合甲狀腺功能亢進(jìn)癥的表現(xiàn)。此次突發(fā)昏睡、體溫40℃、心率160次/分、嘔吐、腹瀉、大汗等癥狀，滿足甲狀腺危象中體溫≥39℃、心率≥140次/min、惡心、嘔吐、腹瀉、大汗、嗜睡或昏迷等表現(xiàn)，因此最可能發(fā)生了甲狀腺危象。

　　53.D.半坐臥位

　　【解析】患者出現(xiàn)低熱、氣促、咳膿痰，胸部X片示縱隔移向右側(cè)，考慮診斷為膿胸。半坐臥位有利于呼吸和引流，所以應(yīng)建議患者采取半坐臥位。

　　54.C.保持氣道通暢

　　【解析】大咯血患者發(fā)生窒息主要是由于血塊阻塞呼吸道，保持氣道通暢可使呼吸道內(nèi)積血排出恢復(fù)氣體交換，避免因缺氧導(dǎo)致更嚴(yán)重后果，是首要護(hù)理措施。

　　55.B.絕對臥床休息

　　【解析】病毒性心肌炎急性期一般治療強(qiáng)調(diào)臥床休息和補(bǔ)充營養(yǎng)，臥床休息可減少心肌耗氧量，利于心肌恢復(fù)，對急性期病人很關(guān)鍵。

　　56.C.用丁字帶托起陰囊沙袋壓迫傷口

　　【解析】陰囊比較松弛、位置較低，滲血、滲液易積聚于陰囊，術(shù)后用丁字帶托起陰囊并沙袋壓迫傷口，可避免陰囊內(nèi)積血、積液和促進(jìn)淋巴回流，從而預(yù)防陰囊水腫。

　　57.D.大蒜味

　　【解析】有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人呼出氣體有刺激性大蒜味。

　　58.C.腦疝

　　【解析】腦疝是顱內(nèi)壓增高的危象和引起死亡的主要原因，當(dāng)顱內(nèi)壓增高到一定程度，腦組織移位形成腦疝，會導(dǎo)致呼吸、循環(huán)衰竭等嚴(yán)重后果，最終危及生命。

　　59.B.牛奶

　　【解析】腹脹患者應(yīng)限制食用易產(chǎn)氣的食品，牛奶屬于易產(chǎn)氣食物，會加重腹脹，而瘦肉粥、饅頭、米飯、面條通常不屬于易產(chǎn)氣食物，所以有較明顯腹脹的患者不宜進(jìn)食牛奶。

　　60.C.有機(jī)磷嗎啡類中毒

　　【解析】雙側(cè)瞳孔縮小常見于有機(jī)磷農(nóng)藥、氯丙嗪、嗎啡等藥物中毒，因此初步判斷引起患者中毒的毒物可能是有機(jī)磷嗎啡類中毒。

　　61.E.室性期前收縮二聯(lián)律

　　【解析】洋地黃類藥物較嚴(yán)重的毒性反應(yīng)常出現(xiàn)各種心律失常，其中室性期前收縮二聯(lián)律最為常見。

　　62.A.新鮮綠葉蔬菜

　　【解析】葉酸來源主要為動物肝臟，其次是深綠葉蔬菜、整粒谷類、豆類、酵母及腎臟等，選項中新鮮綠葉蔬菜符合其來源，含葉酸較多。

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