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二、A2
1、患者，女，停經(jīng)42天，突發(fā)右下腹撕裂樣疼痛1小時(shí)，伴肛門墜脹BP80/40mmHg，全腹壓痛，反跳痛。以右側(cè)為著，移動(dòng)濁音陽(yáng)性，宮頸舉痛，后穹窿飽滿觸痛，子宮捫診不滿意，右附件區(qū)壓痛明顯，最簡(jiǎn)單可靠的診斷方法是
A、妊娠試驗(yàn)
B、陰道后穹窿穿刺
C、B超檢查
D、腹腔鏡檢查
E、診斷性刮宮
2、孕婦，32歲，孕33周，產(chǎn)前檢查宮高32cm、腹圍90cm、胎位LOA，腹部皮膚發(fā)亮，胎心遙遠(yuǎn)。該孕婦考慮為
A、糖尿病
B、單卵雙胎
C、胎兒畸形
D、羊水過(guò)多
E、巨大兒
3、患者女性，28歲。停經(jīng)30天后，腹痛伴陰道出血10天，量少今起腹痛加重而就診β-hCG(+)。婦檢：宮頸舉痛(+)，少許血染，子宮正常大小，附件區(qū)觸及邊界不清之塊物，壓痛(+)�？紤]最可能是下列何種疾病
A、附件炎
B、流產(chǎn)繼發(fā)感染
C、卵巢囊腫繼發(fā)感染
D、難免流產(chǎn)
E、輸卵管妊娠
4、26歲孕婦，停經(jīng)48日后出現(xiàn)陰道少量流血伴右下腹隱痛。今晨起床時(shí)突然右下腹劇痛來(lái)院。檢查：BP90/60mmHg，面色蒼白，下腹稍膨隆，右下腹壓痛明顯，肌緊張不明顯，叩診移動(dòng)性濁音(±)婦科檢查：子宮稍大稍軟，右附件區(qū)觸及有壓痛包塊。恰當(dāng)診斷應(yīng)是
A、急性腸胃炎
B、急性闌尾炎
C、右側(cè)卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)
D、輸卵管妊娠流產(chǎn)
E、急性輸卵管炎
5、女性，24歲，10天前因停經(jīng)41天，妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，行吸宮流產(chǎn)術(shù)，今晨突然暈倒在地，體溫37.5℃，血壓10.0/7.0kPa(75/52mmHg)，脈搏100次/分，下腹壓痛及反跳痛明顯，外陰少量流血，宮頸舉痛明顯，宮口閉，子宮稍大，稍軟，右側(cè)似有一包塊邊緣不清，壓痛，查WBC10×109/L，N0.70，最準(zhǔn)確的診斷是
A、流產(chǎn)后右附件炎
B、人工流產(chǎn)不全
C、右輸卵管妊娠破裂
D、宮頸粘連
E、急性闌尾炎
6、初產(chǎn)婦，33歲，妊娠35周，血壓150/105mmHg，尿蛋白0.5g/24h，水腫(++)，無(wú)頭暈等自覺(jué)癥狀�；颊叱醪皆\斷為
A、輕度妊娠高血壓綜合征
B、重度妊娠高血壓綜合征
C、子癇發(fā)作
D、子癇
E、腎小球腎炎
7、女性，宮內(nèi)孕9周，主訴下腹陣痛，陰道流出水樣液體，繼之陰道有出血。檢查：陰道有少量血液，宮口開，宮口內(nèi)觸及組織，子宮2個(gè)月妊娠大小，軟，無(wú)壓痛，附件(-)。最可能的診斷
A、先兆流產(chǎn)
B、難免流產(chǎn)
C、不完全流產(chǎn)
D、完全流產(chǎn)
E、稽留流產(chǎn)
8、患者，女性，28歲。因身體不適來(lái)院就診，B超示右側(cè)輸卵管異位妊娠�；颊咔皝�(lái)就診時(shí)最可能的主訴是
A、胸悶
B、胸痛
C、腹痛
D、嗜睡
E、腹瀉
9、患者女性，32歲，妊娠31周，少量陰道流血，以往曾有3次早產(chǎn)史。主要處理應(yīng)是
A、左側(cè)臥位及吸氧
B、注意休息，并給以鎮(zhèn)靜劑
C、氧氣吸入，給予止血?jiǎng)?/P>
D、抑制宮縮，促進(jìn)胎兒肺成熟
E、任其自然
10、孕婦，孕39周因頭痛、眼花、惡心、嘔吐就診。測(cè)血壓170/115尿蛋白(+++)，呼吸、脈搏正常，以“先兆子癇”收入院。遵醫(yī)囑予硫酸鎂治療，醫(yī)師停藥的指征是
A、呼吸20/分
B、心率72/分
C、膝反射消失
D、血壓120/75mmHg
E、24小時(shí)尿量1500ml
11、患者女，35歲。G3P0，妊娠37周，夜間醒后發(fā)現(xiàn)陰道流血量多，無(wú)腹痛，妊娠20周后反復(fù)出血4次，給予保胎治療，子宮軟，壓痛(-)，無(wú)宮縮，胎位LSA，臀部位于恥骨聯(lián)合上方高浮，胎心140次/分，恥骨聯(lián)合上方聞及胎盤雜音，最可能的診斷是
A、中央性前置胎盤
B、部分性前置胎盤
C、邊緣性前置胎盤
D、低置前置胎盤
E、輕度胎盤早剝
12、患者女，孕36周，1個(gè)月前血壓正常，近1周雙下肢水腫，伴頭暈、眼花、視物不清，血壓160/110mmHg，尿蛋白(++)，尿雌三醇10mg/24小時(shí)，胎心好，應(yīng)采取的處理措施是
A、積極治療1周考慮終止妊娠
B、積極治療24～48小時(shí)，上述癥狀不緩解考慮終止妊娠
C、積極治療等待自然臨產(chǎn)分娩
D、立即剖宮產(chǎn)
E、立即人工破膜及靜滴縮宮素引產(chǎn)
13、女，27歲，停經(jīng)67d，下腹陣痛，陰道出血多于月經(jīng)量，婦科檢查：子宮如孕2個(gè)月大小，子宮頸口開大，尿妊娠試驗(yàn)(+)，應(yīng)考慮的診斷是
A、難免流產(chǎn)
B、不全流產(chǎn)
C、先兆流產(chǎn)
D、稽留流產(chǎn)
E、完全流產(chǎn)
14、某孕婦，孕1產(chǎn)0，孕37周。診斷為中度妊娠高血壓綜合征，住院治療。自訴因擔(dān)心藥物影響胎兒發(fā)育成長(zhǎng)，不愿接受藥物治療，但又怕不服藥會(huì)使病情加重，威脅胎兒的安全，心情矛盾。在護(hù)理中，首先應(yīng)是
A、測(cè)量血壓2～4次/日
B、安靜地休息
C、觀察癥狀
D、心理護(hù)理
E、觀察并發(fā)癥
15、李女士停經(jīng)44天，突然發(fā)生劇烈腹痛，伴惡心、嘔吐、陰道有少量流血、有排便感。體檢：血壓70/50mmHg，下腹壓痛(+)，宮頸舉痛(+)，下腹部有移動(dòng)性濁音，最可能診斷為
A、先兆流產(chǎn)
B、難免流產(chǎn)
C、急性闌尾炎
D、宮外孕
E、不全流產(chǎn)
16、病人急診入院，面色蒼白，急性失血性病容。查：BP為80/50mmHg，腹部有明顯壓痛及反跳痛，叩診有明顯移動(dòng)性濁音，初步診斷為異位妊娠，準(zhǔn)備做剖腹探查，根據(jù)病人情況，術(shù)前護(hù)理不妥的是
A、立即將病人取半臥位
B、立即給氧吸入并保暖
C、迅速輸液
D、做好輸血準(zhǔn)備
E、按腹部手術(shù)常規(guī)按部就班做好準(zhǔn)備
17、某孕婦孕38周，突感到劇烈腹痛伴有少量陰道流血。檢查：血壓20/14.6kPa(150/110mmHg)，子宮似足月妊娠大小，硬如木板、有壓痛，胎位不清，最大的可能是
A、早產(chǎn)
B、臨產(chǎn)
C、前置胎盤
D、胎盤早期剝離
E、不完全性子宮破裂
18、某初孕婦，停經(jīng)50天出現(xiàn)陰道少量出血，伴輕微下腹痛。婦科檢查發(fā)現(xiàn)該產(chǎn)婦宮頸口關(guān)閉，子宮增大，約孕50天大小，妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性。該孕婦最可能的診斷是
A、難免流產(chǎn)
B、不全流產(chǎn)
C、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)
D、先兆流產(chǎn)
E、完全流產(chǎn)
19、妊娠34周，全身水腫，抽搐3次，急診入院。護(hù)理中不妥的是
A、左側(cè)臥位
B、做好床邊生活護(hù)理
C、尿常規(guī)檢查
D、光線好的病室便于搶救
E、加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)
三、A3/A4
1、患者，第一胎孕36周，發(fā)現(xiàn)血壓升高3周，今晨突然腹痛，訴為持續(xù)性，陣發(fā)加重，血壓20/13kPa，(150/98mmHg)，心率112次/分，尿蛋白(++)，陰道有少量出血。
<1> 、體格檢查最可能發(fā)現(xiàn)的子宮體征是
A、子宮局部隆起似包塊狀有壓痛
B、子宮上段硬，下段膨隆壓痛，交界處有環(huán)狀凹陷
C、子宮柔軟，有壓痛，無(wú)宮縮
D、子宮有規(guī)則陣發(fā)收縮，宮縮間期子宮完全放松
E、子宮不規(guī)則收縮，較硬，壓痛，宮縮間歇不完全放松
<2> 、此時(shí)最有可能的診斷是
A、胎盤早剝
B、先兆子宮破裂
C、子宮肌瘤紅色變性
D、先兆早產(chǎn)
E、前置胎盤
2、29歲孕婦，妊娠32周，3周內(nèi)陰道少量流血2次，今凌晨突然陰道流血多于月經(jīng)量，無(wú)腹痛，血壓13.3/10.7kPa，脈率96次/分，宮高30cm，腹圍85cm，臀先露，未入盆，胎心音清楚，144次/分。
<1> 、應(yīng)最先考慮的疾病是
A、早產(chǎn)
B、前置胎盤
C、胎盤早期剝離
D、宮頸息肉
E、妊娠合并宮頸癌
<2> 、以下輔助檢查中應(yīng)首選哪一項(xiàng)對(duì)確定診斷意義最大
A、血常規(guī)
B、血小板測(cè)定
C、B超
D、X線攝片
E、陰道檢查
<3> 、下述何項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的
A、住院觀察
B、絕對(duì)臥床休息
C、配血備用
D、口服鎮(zhèn)靜藥片
E、肛指檢查
3、女性，30歲，平時(shí)月經(jīng)規(guī)律，周期28～30d，因停經(jīng)50d，少量陰道出血伴下腹痛2d入院。婦科檢查：陰道有少量暗褐色血液，宮頸著色、舉痛，子宮增大，右側(cè)附件增厚，壓痛。今晨突感下腹疼痛加劇，隨后肩部感覺(jué)疼痛。
<1> 、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)診斷為
A、先兆流產(chǎn)
B、輸卵管妊娠破裂
C、輸卵管炎癥
D、葡萄胎
E、子宮肌瘤
<2> 、針對(duì)患者，以下處理哪項(xiàng)正確
A、口服止血藥物
B、手術(shù)治療
C、靜脈滴注抗生素
D、繼續(xù)觀察
E、輸血
4、女性，26歲，孕3產(chǎn)0，自然流產(chǎn)2次，因停經(jīng)50d，陰道出血3d，以先兆流產(chǎn)入院。入院后第3天，腹痛加劇，陰道出血增多，如廁時(shí)有組織物排出，但陰道出血仍不止。
<1> 、該患者目前的診斷是
A、難免流產(chǎn)
B、不全流產(chǎn)
C、完全流產(chǎn)
D、稽留流產(chǎn)
E、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)
<2> 、患者此時(shí)應(yīng)
A、臥床休息
B、應(yīng)用縮宮素
C、不需特殊處理
D、抗生素治療
E、吸宮術(shù)清除宮腔殘留組織
5、孕婦，31歲，孕36周，頭痛，視物不清2天，今晨頭痛加劇，惡心，嘔吐3次，隨后劇烈抽搐約1分鐘漸清醒，即測(cè)血壓195/120mmHg，胎心120次/分，有不規(guī)律子宮收縮，肛查：子宮口未開，骨產(chǎn)道正常。
<1> 、最可能的診斷是
A、腦出血
B、高血壓危象
C、子癇
D、癔病
E、癲癇
<2> 、正確的護(hù)理措施是
A、將病人安置于雙人房間
B、留置胃管
C、取頭高側(cè)臥位
D、每日聽胎心一次
E、留置尿管
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