第 1 頁：試題

第 2 頁：答案

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 產(chǎn)褥感染最容易發(fā)生的部位是生殖器官，最先出現(xiàn)癥狀的多是子宮本身，即急性子宮內(nèi)膜炎。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 采取半臥位或抬高床頭，促進(jìn)惡露引流，炎癥局限，防止感染擴(kuò)散。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 產(chǎn)后局部感染經(jīng)淋巴或血液擴(kuò)散到子宮周圍組織而引起盆腔結(jié)締組織炎，累及輸卵管時(shí)可引起輸卵管炎，此時(shí)產(chǎn)婦的表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、腹脹、下腹痛，嚴(yán)重者侵及整個(gè)盆腔形成“冰凍骨盆”。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 產(chǎn)褥感染是指分娩時(shí)及產(chǎn)褥期生殖道受病原體感染引起局部和全身的炎性變化。急性宮頸炎為產(chǎn)褥感染，其余均不屬于。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 B、C、D、E都可以預(yù)防產(chǎn)褥期泌尿系感染，待產(chǎn)時(shí)由于胎頭下降壓迫膀胱，造成排尿困難，應(yīng)通過讓孕婦勤上廁所排空膀胱。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 產(chǎn)后沮喪：發(fā)病率約為50%～70%。產(chǎn)婦主要表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定、易哭、情緒低落，感覺孤獨(dú)、焦慮、疲勞、易忘、失眠等。這種狀態(tài)可發(fā)生在產(chǎn)后任何時(shí)間，但通常在產(chǎn)后3～4日出現(xiàn)，產(chǎn)后5～14日為高峰期，可持續(xù)數(shù)小時(shí)、數(shù)天至2～3周。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 產(chǎn)婦沮喪主要表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定、易哭、情緒低落，感覺孤獨(dú)、焦慮、疲勞、易忘、失眠等。這種狀態(tài)可發(fā)生在產(chǎn)后任何時(shí)間，但通常在產(chǎn)后3～4日出現(xiàn)，產(chǎn)后5～14日為高峰期，可持續(xù)數(shù)小時(shí)、數(shù)天至2～3周。

　　二、A2

　　1、【正確答案】B

　　【答案解析】 根據(jù)癥狀可知，產(chǎn)婦發(fā)生了產(chǎn)褥感染，產(chǎn)褥感染患者應(yīng)采取半臥位或抬高床頭，促進(jìn)惡露引流，炎癥局限，防止感染擴(kuò)散 。

　　2、【正確答案】B

　　3、【正確答案】B

　　4、【正確答案】B

　　5、【正確答案】A

　　6、【正確答案】E

　　7、【正確答案】C

　　【答案解析】產(chǎn)后抑郁是一組非精神病性的抑郁綜合征，發(fā)生率占分娩婦女的5%~25%。表現(xiàn)為疲勞、注意力不集中、失眠、乏力、對事情缺乏興趣、社會退縮行為、自責(zé)、自罪。擔(dān)心自己或嬰兒收到傷害，患者可有持續(xù)傷害嬰兒或自我傷害的行為。產(chǎn)后抑郁的癥狀一般在產(chǎn)后2周發(fā)病，至產(chǎn)后4~6周逐漸明顯，可持續(xù)數(shù)周。

　　8、【正確答案】E

　　【答案解析】正常情況下，產(chǎn)后一周后子宮頸內(nèi)口才能恢復(fù)至非孕狀態(tài)，因此產(chǎn)后6天進(jìn)行坐浴的措施不妥。

 　　三、A3/A4

　　1、【正確答案】E

　　【答案解析】急性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎：:病原體經(jīng)胎盤剝離面侵入，擴(kuò)散到子宮蛻膜層稱子宮內(nèi)膜炎，侵入子宮肌層稱子宮肌炎，兩者常伴發(fā)。輕型者表現(xiàn)為惡露量多，混濁有臭味;下腹疼痛、宮底壓痛、質(zhì)軟伴低熱。重型者表現(xiàn)高熱、頭痛、寒戰(zhàn)、心率增快、白細(xì)胞增多，下腹壓痛，惡露增多有臭味。有些產(chǎn)婦全身癥狀重，而局部癥狀和體征不明顯。結(jié)合題干給的信息，本題選擇E最合適。

　　【正確答案】C

　　【答案解析】采取半臥位或抬高床頭,促進(jìn)娃露惡露引流，炎癥局限，防止感染擴(kuò)散。

　　【正確答案】B

　　【答案解析】此患者不屬傳染病，需做好會陰部護(hù)理，及時(shí)更換會陰墊，保持床鋪整潔、衛(wèi)生。本題選擇B最合適。

　　2、【正確答案】E

　　【答案解析】該患者剖宮產(chǎn)，胎盤、胎膜等殘留可能性不大，題干提及刀口愈合不良，及發(fā)生產(chǎn)后出血的時(shí)間等，符合引起晚期產(chǎn)后出血的病因一一剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮傷口裂開。

　　【正確答案】C

　　【答案解析】剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮傷口裂開：多見于子宮下段剖宮產(chǎn)橫切口兩側(cè)端。引起切口愈合不良造成出血的原因主要有：

　　(1)子宮切口感染：原因包括:

　　子宮下段與陰道口較近，增加感染機(jī)會，細(xì)菌易感染宮腔;

　　手術(shù)操作過多，尤其是陰道檢查頻繁，增加感染機(jī)會;

　　產(chǎn)程過長;

　　無菌操作不嚴(yán)格。

　　(2)橫切口選擇過低或過高：

　　過低，子宮頸側(cè)以結(jié)締組織為主，血供較差，組織愈合能力差，且靠近陰道，增加感染幾率;

　　過高，切口上緣子宮體肌組織與切口下緣子宮下段肌組織厚薄相差大，縫合時(shí)不易對齊，影響愈合。

　　(3)縫合技術(shù)不當(dāng)：組織對位不佳;手術(shù)操作粗暴;出血血管縫扎不緊;切口兩側(cè)角部未將回縮血管縫扎形成血腫;縫扎組織過多過密，切口血循環(huán)供應(yīng)不良等，均影響切口愈合。

 

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