2013年執(zhí)業(yè)護士婦產(chǎn)科護理：產(chǎn)褥期護理評估

　　1 .健康史 注意了解產(chǎn)婦既往有無傳染病史 ; 是否有妊娠期的并發(fā)癥及合并癥史 ;孕次､產(chǎn)次､分娩的方式､順產(chǎn)或難產(chǎn)及有無產(chǎn)后出血史 ; 著重了解此次妊娠､分娩的情況｡

　　(1) 體溫､脈搏､呼吸､血壓:產(chǎn)后 24 小時內(nèi)體溫略升高, 一般不超過 38 ℃ ; 脈搏略緩慢, 每分鐘 60 ～ 70 次 ; 呼吸深慢, 每分鐘 14 ～ 16 次 ; 血壓平穩(wěn), 變化不大｡

　　(2) 子宮復舊:胎盤娩出后, 子宮圓而硬, 宮底在臍下一指｡ 產(chǎn)后第 1 天宮底稍上升平臍, 以后每天下降 1～2cm, 至產(chǎn)后 10 天子宮降入骨盆腔內(nèi), 腹部捫不到宮底｡

　　(3) 惡露:產(chǎn)后隨子宮蛻膜(特別是胎盤附著處蛻膜) 的脫落, 含有血液､壞死蛻膜組織及宮頸黏液經(jīng)陰道排出, 稱為惡露｡ 惡露可分為: ① 血性惡露:血鮮紅, 含有大量血液和少量胎盤及壞死蛻膜組織, 可持續(xù) 1 周 ; ② 漿液性惡露:色淡紅似漿液, 含有少量血液,較多的壞死蛻膜組織､宮頸黏液及細菌等, 可持續(xù) 1 周左右 ; ③ 白色惡露:黏稠, 色澤較白, 含有大量白細胞､壞死蛻膜組織､表皮細胞及細菌等, 可持續(xù) 2 ～ 3 周｡ 正常惡露有血腥味, 但無臭味, 持續(xù) 4 ～ 6 周｡

　　(4) 產(chǎn)后宮縮痛:在產(chǎn)褥早期因?qū)m縮引起下腹部陣發(fā)性劇烈疼痛, 稱為產(chǎn)后宮縮痛｡多見于經(jīng)產(chǎn)婦, 于產(chǎn)后 1 ～ 2 天出現(xiàn), 持續(xù) 2 ～ 3 天自然消失｡

　　(5) 褥汗:于產(chǎn)后 1 周內(nèi)自行好轉(zhuǎn)｡

　　(6) 乳房:可出現(xiàn)乳房脹痛､乳頭皸裂､乳汁分泌不足等情況｡

　　(7) 其他:還可出現(xiàn)尿潴留､便秘､會陰腫脹及傷口愈合不佳等情況｡

　　2 .心理狀況 產(chǎn)褥期是產(chǎn)婦在生理上或心理上變化較大的一個階段｡