2013年執(zhí)業(yè)護士婦產(chǎn)科護理：計劃生育與避孕

　　計劃生育

　　重點等級: ☆

　　計劃生育是指采用科學的方法, 有計劃地生育后代｡ 具體內(nèi)容包括: ① 晚婚､晚育｡按法定年齡推遲 3 年以上結婚為晚婚｡ 按法定年齡推遲 3 年以上生育為晚育｡ ② 節(jié)育:主要措施是避孕和絕育｡ ③ 提高人口素質｡

　　避孕

　　重點等級: ☆ ☆ ☆ ☆ ☆

　　方法有: ① 工具避孕 ; ② 藥物避孕 ; ③ 其他方法避孕｡

　　1 .藥物避孕

　　(1) 目前多采用雌､孕激素復合制劑｡ 種類有: ① 短效避孕藥 ; ② 探親避孕藥 ; ③ 長效避孕片 ; ④ 長效針劑｡

　　(2) 原理:抑制排卵 ; 宮頸黏液的改變 ; 子宮內(nèi)膜的改變｡

　　(3) 禁忌證: ① 嚴重心血管疾病 ; ② 急､慢性肝炎或腎炎 ; ③ 血液病或血栓性疾病 ;④ 內(nèi)分泌疾病, 如甲狀腺功能亢進 ; ⑤ 惡性腫瘤､癌前病變､子宮或乳房腫塊患者 ; ⑥ 哺乳期不宜服用｡

　　(4) 短效口服避孕藥的用法及注意事項:自月經(jīng)第 5 天開始每晚服 1 片, 連服 22 天,不能中斷 ; 如果漏服, 應于 12 小時內(nèi)補服 1 片, 以免發(fā)生突破性出血或避孕失敗而受孕｡藥物應放在陰涼干燥處｡

　　(5) 不良反應及應對措施: ① 類早孕反應:輕癥不需處理, 重者可服維生素 B6 片､維生素 C 片及氫溴酸山莨菪堿片｡ ② 服藥期出血:服藥期間發(fā)生不規(guī)則少量出血, 稱突破性出血｡ 若在服藥的前半周期出血, 可每晚增服炔雌醇 0.005～0.015mg, 若在服藥后半周期出血, 可每晚加服避孕藥 1 /2～1 片, 若出血量多如月經(jīng), 即應停藥, 待出血第 5 天再開始下一周期用藥｡ ③ 月經(jīng)影響:一般服藥后月經(jīng)變規(guī)則, 經(jīng)期縮短, 經(jīng)血量減少, 痛經(jīng)減輕或消失｡ 若出現(xiàn)閉經(jīng), 應停藥｡ ④ 其他影響:色素沉著､體重增加｡

　　2 .工具避孕 常用的避孕工具有女用宮內(nèi)節(jié)育器和男用陰莖套｡

　　(1) 宮內(nèi)節(jié)育器:目前已成為我國育齡婦女的主要避孕措施｡ ① 種類:惰性宮內(nèi)節(jié)育器 ; 帶銅或含藥物的活性宮內(nèi)節(jié)育器｡ ② 原理:改變宮腔內(nèi)環(huán)境; 影響精子運行 ; 不適于受精卵的植入和發(fā)育｡ ③ 放置時間:常規(guī)為月經(jīng)干凈后 3～ 7 天, 人工流產(chǎn)后立即放置, 產(chǎn)后一般在滿 3 個月, 剖宮產(chǎn)后半年放置｡ 哺乳期放置應先排除早孕的可能｡ ④ 取出條件:因副反應治療無效或出現(xiàn)并發(fā)癥 ; 改用其他避孕措施或已絕育 ; 帶器妊娠 ; 計劃再生育時 ;放置期限已滿需更換 ; 絕經(jīng)后半年至 1 年｡ 取器時間一般以經(jīng)后 3～ 7 天為宜｡ ⑤ 禁忌證:a.月經(jīng)過多過頻 ;b.生殖道急､慢性炎癥 ;c.生殖器官腫瘤 ;d.子宮畸形 ;e.宮頸過松､重度陳舊性宮頸裂傷或子宮脫垂 ;f.嚴重全身性疾患｡ ⑥ 常見并發(fā)癥:子宮穿孔 ; 感染 ; 節(jié)育器異位 ; 節(jié)育器脫落或帶器妊娠｡ ⑦ 健康指導:a.放置術后休息 3 天, 取出術后休息 1 天 ;b.1 周內(nèi)避免重體力勞動, 2 周內(nèi)禁止性交及盆浴 ;c.放置術后分別于 1､ 3､ 6 個月及 1 年到醫(yī)院復查, 以后每年復查 1 次 ;d.不同類型的宮內(nèi)節(jié)育器按規(guī)定時間, 到期即應取出或更換｡

　　(2) 陰莖套:使用前先檢查有無漏氣, 應每次性交更換使用新的陰莖套｡

　　A1 型題

　　1 .使用短效口服避孕藥開始服第一片的時間一般為(B)｡

　　A .月經(jīng)來潮前第 5 天 B .月經(jīng)來潮的第 5 天 C .月經(jīng)來潮的第 10 天 D .月經(jīng)干凈后第 5 天 E .性交前 8 小時

　　2 .用口服避孕藥的婦女, 出現(xiàn)以下哪種情況應該停藥(A)｡

　　A .閉經(jīng) B .類早孕反應 C .體重增加D .突破性出血 E .月經(jīng)量減少

　　3 .應用宮內(nèi)節(jié)育器的適應證是(C)｡

　　A .重度宮頸糜爛 B .不規(guī)則陰道流血 C .已婚健康婦女D .重度貧血 E .子宮黏膜下肌瘤

　　4 .哺乳期婦女適宜的避孕措施為(C)｡

　　A .服用探親片一號 B .服用探親避孕丸 C .放置宮內(nèi)節(jié)育器D .注射長效針劑 E .服用復方長效避孕藥

　　5 .關于宮內(nèi)節(jié)育器的放置時間, 下列哪項不妥(C)｡

　　A .常規(guī)月經(jīng)干凈后3～7天 B .自然流產(chǎn)轉經(jīng)后 C .哺乳期閉經(jīng)者,隨時可放 D.足月產(chǎn)后 3～6個月 E .人工流產(chǎn)同時可放

　　6 .有關使用避孕藥的注意事項, 下述哪項是錯誤的(E)｡

　　A .乳房有腫塊者忌服B .針劑應深部肌內(nèi)注射C .腎炎病人忌服 D .防止避孕藥片潮解, 影響效果E .哺乳期婦女適宜服避孕藥

　　7 .下述哪項不是放置節(jié)育環(huán)的禁忌證(A)｡

　　A .輕度貧血 B .急性盆腔炎 C .月經(jīng)過頻D .生殖道腫瘤 E .宮頸口過松

　　8 .下述哪項不是宮內(nèi)節(jié)育器的并發(fā)癥(E)｡

　　A .感染 B .節(jié)育器異位 C .脫環(huán)D .帶環(huán)妊娠 E .血腫

　　9 .避孕失敗后最常用的補救措施是(C)｡

　　A .服用避孕藥 B .放置宮內(nèi)節(jié)育器 C .人工流產(chǎn)D .引產(chǎn) E .絕育術

　　10 .服用短效避孕藥期間如漏服, 補服的時間應在(C)｡

　　A .4 小時內(nèi) B .8 小時內(nèi) C .12 小時內(nèi)D .24 小時內(nèi) E .36 小時內(nèi)

　　11 .關于避孕套, 以下說法正確的是(B)｡

　　A .每次使用前應高壓消毒B .每次使用前吹氣檢查是否漏氣

　　C .用雙層避孕套可增加保險度D .使用避孕套可預防陰道炎

　　E .使用后洗凈晾干可再用, 以免浪費

　　12 .下列避孕方法中失敗率較高的是(E)｡

　　A .放置宮內(nèi)節(jié)育器 B .按期口服避孕藥 C .使用避孕套D .避孕針 E .安全期避孕

　　A2 型題

　　1 .探親當天午飯后服1 片, 當晚再服 1 片, 以后每晚服 1 片, 末次房事次晨加服 1 片, 是下述哪種避孕藥的用藥方法(A)｡

　　A .探親片一號 B .避孕針一號 C .避孕片一號D .避孕片二號 E .長效三合一片

　　2 .產(chǎn)后 3 個月, 哺乳, 未轉經(jīng), 要求避孕｡ 婦檢:宮頸光滑, 子宮正常大小, 無壓痛, 兩側附件陰性, 不宜選用的方法是(B)｡

　　A .宮內(nèi)節(jié)育器 B .口服避孕藥 C .陰莖套D .安全期避孕 E .避孕藥膏

　　3 .產(chǎn)后 2 個月的哺乳期婦女, 其避孕方法應首選(C)｡

　　A .宮內(nèi)節(jié)育器 B .口服避孕藥 C .陰莖套D .安全期避孕 E .閉經(jīng)可不避孕

　　4 .何某, 46 歲, 近來月經(jīng)紊亂, 咨詢避孕措施, 應指導其選用(A)｡

　　A .口服避孕藥 B .注射避孕針 C .安全期避孕D .陰莖套 E .宮內(nèi)節(jié)育器

　　5 .李某有習慣性痛經(jīng), 護士建議她采用的最佳避孕方法是(B)｡

　　A .安全期避孕法 B .口服避孕藥 C .輸卵管結扎術D .避孕套 E .陰道隔膜

　　A3 型題

　　王某, 26 歲, 育有一子 1 歲, 欲放置宮內(nèi)節(jié)育器避孕｡

　　1 .放置時間是(A)｡

　　A .月經(jīng)干凈后 3～7 天 B .月經(jīng)期 C .月經(jīng)干凈后 3 天內(nèi)

　　D .月經(jīng)干凈后 7 天以上 E .月經(jīng)干凈后 14 天以上

　　2 .其放置禁忌證錯誤的是(E)｡

　　A .生殖器急性炎癥 B .生殖器官腫瘤 C .心力衰竭D .月經(jīng)過多, 過頻 E .育齡婦女, 育有一子

　　3 .術后護理措施錯誤的是(E)｡

　　A.術后休息 3 天 B.2 周內(nèi)禁止性交 C.1 周內(nèi)避免重體力勞動 D.保持外陰清潔 E.術后 1 年以后來院復查