執(zhí)業(yè)護士兒科輔導：新生兒硬腫癥的護理診斷及措施

　　1.護理診斷

　　(1)體溫過低

　　與早產(chǎn)、寒冷、感染、窒息等因素有關。

　　(2)營養(yǎng)失調(diào)，低于機體需要量

　　與吸吮無力，熱量攝入不足有關。

　　(3)有感染的危險能

　　與免疫功能低下有關。

　　(4)潛在并發(fā)癥

　　彌漫性血管內(nèi)凝血與微循環(huán)障礙有關。

　　2.護理措施

　　(1)復溫

　　治療的關鍵措施。凡肛溫>30℃且腋溫高于肛溫者，可置于已預熱至適中溫度的暖箱中，一般經(jīng)6～12h即可恢復正常體溫;體溫低于30者應置于比肛溫高1～2℃的暖箱中，每小時監(jiān)測肛溫、腋溫1次，并逐步提高暖箱1℃，于12～24h恢復正常體溫。

　　(2)合理喂養(yǎng)

　　提供能量與水分，能吸吮者可經(jīng)口喂養(yǎng);吸吮無力者用滴管、鼻飼或靜脈營養(yǎng)。遵醫(yī)囑給予液體供給，嚴格控制補液速度。有條件時最好應用輸液泵控制，無條件者應加強手控滴速，建立輸液記錄卡，每小時檢查輸人液體量及速度，根據(jù)病情加以調(diào)節(jié)，防止由于輸液速度過快而引起心力衰竭和肺出血。

　　(3)預防感染

　　加強消毒管理，嚴格遵守操作程序，保持患兒皮膚的完整性。

　　(4)觀察病情

　　詳細記錄護理單，監(jiān)測體溫，每2h測體溫一次，體溫正常6h后改為4h一次，監(jiān)測心率、呼吸、血液的變化，發(fā)現(xiàn)問題及時與醫(yī)生取得聯(lián)系。觀察暖箱及室內(nèi)溫度、濕度的變化并及時調(diào)整。備好搶救藥物和設備(如多巴胺、肝素、止血敏、呋塞米(速尿)等藥物及氧氣、吸引器、復蘇囊、呼吸機等)，一旦病情突變，能分秒必爭進行有效地搶救。

　　(5)健康教育

　　向家長解答病情，介紹有關硬腫癥的知識;囑母親堅持拔乳、保持母乳通暢，避免因患兒住院而造成斷乳;介紹相關保暖、喂養(yǎng)、防感染、預防接種等育兒知識。

　　相關推薦：

　　2013護士資格考前必看：歷年高頻考點匯總(最新版)

　　2014年護士執(zhí)業(yè)資格考試《專業(yè)實務》輔導匯總

　　2013年執(zhí)業(yè)護士考試輔導精華匯總