2014執(zhí)業(yè)護士基礎(chǔ)護理學精華輔導：護理診斷

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　　護理診斷概述如下：

　　(一)護理診斷的概念

　　護理診斷是有關(guān)個人、家庭、社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程的反應(yīng)的一種臨床判斷，是護士為達到預(yù)期目標(預(yù)期結(jié)果)選擇護理措施的基礎(chǔ)，而預(yù)期目標(預(yù)期結(jié)果)是由護士負責制定的。

　　(二)護理診斷的組成

　　由名稱、定義、診斷依據(jù)以及相關(guān)因素組成。

　　1.名稱是對護理對象的健康狀態(tài)或疾病反應(yīng)的概括性描述。

　　(1)現(xiàn)存的：健康資料顯示目前存在的健康問題。

　　(2)潛在的：健康資料顯示有危害護理對象的因素存在，不采取護理措施將會發(fā)生的問題。陳述形式為：“有……危險”。

　　(3)可能的：有可疑的因素存在，但缺乏有力的資料支持，或有關(guān)原因不明。陳述形式為：“有……可能”。

　　(4)健康的：是對個體、家庭或社區(qū)具有向更高健康水平發(fā)展?jié)撃艿拿枋�。陳述方式為：“潛在的……增強”，“�?zhí)行……有效”。

　　2.定義是對護理診斷名稱的一種清晰、正確的描述。

　　3.診斷依據(jù)是做出護理診斷的臨床判斷標準，通常是相關(guān)的癥狀、體征及有關(guān)病史。

　　主要依據(jù)：做出特定診斷必須具備的癥狀或體征。

　　次要依據(jù)：做出特定診斷可能存在的癥狀或體征。

　　4.相關(guān)因素是使護理診斷成立和維持的原因或情景。包括生理、心理、治療、年齡等。

　　(三)護理診斷的陳述方式

　　1.三部陳述法護理診斷名稱(P)+相關(guān)因素(E)+臨床表現(xiàn)(S);多用于現(xiàn)存的護理診斷。

　　2.二部陳述法護理診斷名稱(P)+相關(guān)因素(E);用于“有……危險”的護理診斷。

　　3.一部陳述法護理診斷名稱(P);用于健康的護理診斷。

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