答案及解析

　　1.答案：B。

　　解析：直接膽紅素可經(jīng)過腎臟排泄，急性黃疸型肝炎病人血中直接膽紅素過多，因此尿中可有尿膽紅素陽性。

　　2.答案：D。

　　解析：臨床上最常見的病因是消化性潰瘍、食管一胃底靜脈曲張、急性胃黏膜損害和胃癌。

　　3.答案：B。

　　解析：原發(fā)性肝癌的病因和發(fā)病機制迄今未明�？赡芘c病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉菌、亞硝胺類致癌物、水土因素等密切相關。乙肝和丙肝作為肝癌的直接病因尚未得到證實，但肯定是促癌因素之一。

　　4.答案：D。

　　解析：大便隱血試驗陽性提示每天出血量>5～10ml;出現(xiàn)黑便表明出血量在50～70ral以上;胃內(nèi)積血達250～300ml時可引起嘔血。

　　5.答案：A。

　　解析：Hp感染是導致十二指腸潰瘍的主要病因。

　　6.答案：E。

　　解析：目前認為Hp感染是慢性胃炎最主要的病因。

　　7.答案：B。

　　解析：上消化道出血時排出的多為柏油樣便，少數(shù)為暗紅色血便。柏油樣黑便系血液中紅細胞破壞后形成的硫化鐵所致。其表面的光澤是因硫化鐵刺激腸壁黏液分泌，而蒙上一薄層黏液所形成。

　　8.答案：D。

　　解析：腹部叩診，正常人叩診是鼓音，即打鼓一樣的聲音。但是當腹腔內(nèi)有大量液體時即腹水達到l 000ml，即可以產(chǎn)生移動性濁音。

　　9.答案：D。

　　解析：西咪替丁為H2受體拈抗藥，與組胺競爭H2受體。

　　10.答案：E。

　　解析：肝硬化合并脾功能亢進，引起全血細胞減少。

　　I 1.答案：E。

　　解析：午餐后6小時疼痛，符合胃潰瘍空腹痛的特點�；颊唧w溫在正常范圍，血便常規(guī)無異常，可排除膽囊炎和急性腸炎：患者上腹壓痛明顯但無放射痛，可除外急性胃炎和急性胰腺炎。胃潰瘍的疼痛特點是：兩餐間發(fā)生，以中上腹疼痛為主，轉(zhuǎn)至中度持續(xù)痛，進餐后緩解。

　　12.答案：B。

　　解析：為明確診斷，肝功能檢查既快又

　　13.答案：A。

　　解析：急性水腫型胰腺炎發(fā)病初期為了抑制胰液的分泌，以避免繼續(xù)破壞胰腺本身，應嚴格遵守禁食制度，一一般禁食為l～3天，機體所需的營養(yǎng)可由胃腸外補充。

　　14.答案：A。

　　解析：肝硬化導致門脈高壓的表現(xiàn)有：脾大;側(cè)支循環(huán)的建立和開放;腹水。

　　15.答案：E。

　　解析：重型腹瀉多由腸道內(nèi)感染引起或由輕型腹瀉發(fā)展而來，除有較重的胃腸道癥狀外，還有較明顯的脫水、電解質(zhì)紊亂和全身中毒癥狀。

　　16.答案：E。

　　解析：消化性潰瘍病人在癌變時疼痛節(jié)律會改變或消失。

　　17.答案：A。

　　解析：插管過程出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀時，可暫停插入，囑病人深呼吸;若出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、發(fā)紺等現(xiàn)象時，表明插入氣管，應該立即拔出，休息后重新插管。

　　18.答案：E。

　　解析：嚴重嘔血應禁食以防進食嘔吐或嘔血造成窒息，一般禁食8～24小時。

　　19.答案：B。

　　解析：睡眠障礙、意識模糊突出表現(xiàn)在肝性腦病前期。

　　20.答案：B。

　　解析：利尿藥有排鉀利尿藥(雙氫克尿塞、速尿等)和保鉀利尿藥(安體舒通、氨苯蝶啶等)，只有單獨應用排鉀利尿藥時才

　　考慮補鉀。

　　21.答案：C。

　　解析：阿米巴痢疾病變多在回盲部，灌腸應取右側(cè)臥位，以提高療效。

　　22.答案：E。

　　解析：腹腔穿刺放液后刖無菌敷料覆蓋穿刺部位，如有溢液可用明膠海綿處置;術畢束緊腹帶，以免腹內(nèi)壓驟然下降;記錄抽出腹水的量、性質(zhì)和顏色，將標本及時送檢。

　　23.答案：c。

　　解析：胃潰瘍?yōu)椴秃笸�，在餐后l/2～1小時出現(xiàn)，至下次餐前自行消失。

　　24.答案：B。

　　解析：應警惕穿孔，要注意觀察腸鳴音。

　　25.答案：C。

　　解析：極度消瘦、嚴重脫水、惡病質(zhì)者腹部凹陷，甚至呈“舟狀腹”。

　　26.答案：E。

　　解析：患者為幽門梗阻，洗胃無助于此病的治療。

　　27.答案：B。

　　解析：重型腹瀉常伴有全身中毒癥狀、水電解質(zhì)紊亂及代謝性酸中毒。而輕型腹瀉全身無中毒癥狀，無明顯脫水和電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)。

　　28.答案：B。

　　解析：消化道潰瘍是上消化道出血的最常見病因。

　　29.答案：E。

　　解析：嘔血一般都伴有黑便，但黑便不一定伴有嘔血。下消化道出血量少時，有黑便，但無嘔血。

　　30.答案：A。

　　解析：上消化道出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥。

　　31.答案：A。

　　解析：防止進食刺激潰瘍面引起再出血。

　　32.答案：D。

　　解析：上消化道大出血時網(wǎng)織紅細胞數(shù)會上升。

　　33.答案：A。

　　解析：甲胎蛋白(AFP)是早期診斷肝癌的最特異性的腫瘤標志物�，F(xiàn)以廣泛應用于肝癌的普查、診斷、判斷治療效果和預測復發(fā)。

　　34.答案：A。

　　解析：原發(fā)性肝癌病因與下列因素有關：病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉毒素。

　　35.答案：A。

　　解析：腸性氮質(zhì)血癥主要是由于大量血液進入腸道，其蛋白質(zhì)消化產(chǎn)物補吸收引起。

　　36.答案：A。

　　解析：由于門脈高壓，組織液回吸收減少而漏入腹腔;低白蛋白血癥，致血液成分外滲;淋巴液生成過多;繼發(fā)性醛固酮增多;ADH分泌增多;有效血容量不足。

　　37.答案：D。

　　解析：嘔血與黑便是上消化道出血的特征性表現(xiàn)。

　　38.答案：D。

　　解析：甲胎蛋白(AFP)測定對診斷肝癌有相對的專一性，且靈敏度高，故常用于原發(fā)性肝癌的普查。

　　39.答案：E。

　　解析：下肢水腫、肝大，頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性是右心功能不全的典型癥狀。

　　40.答案：D。

　　解析：患者可能由于進食油炸食品而導致食管一胃底靜脈曲張破裂出血。

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