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| 第 8 頁(yè)：解析 |
答案及解析
1.答案：B。
解析：直接膽紅素可經(jīng)過(guò)腎臟排泄，急性黃疸型肝炎病人血中直接膽紅素過(guò)多，因此尿中可有尿膽紅素陽(yáng)性。
2.答案：D。
解析：臨床上最常見(jiàn)的病因是消化性潰瘍、食管一胃底靜脈曲張、急性胃黏膜損害和胃癌。
3.答案：B。
解析：原發(fā)性肝癌的病因和發(fā)病機(jī)制迄今未明�？赡芘c病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉菌、亞硝胺類致癌物、水土因素等密切相關(guān)。乙肝和丙肝作為肝癌的直接病因尚未得到證實(shí)，但肯定是促癌因素之一。
4.答案：D。
解析：大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性提示每天出血量>5～10ml;出現(xiàn)黑便表明出血量在50～70ral以上;胃內(nèi)積血達(dá)250～300ml時(shí)可引起嘔血。
5.答案：A。
解析：Hp感染是導(dǎo)致十二指腸潰瘍的主要病因。
6.答案：E。
解析：目前認(rèn)為Hp感染是慢性胃炎最主要的病因。
7.答案：B。
解析：上消化道出血時(shí)排出的多為柏油樣便，少數(shù)為暗紅色血便。柏油樣黑便系血液中紅細(xì)胞破壞后形成的硫化鐵所致。其表面的光澤是因硫化鐵刺激腸壁黏液分泌，而蒙上一薄層黏液所形成。
8.答案：D。
解析：腹部叩診，正常人叩診是鼓音，即打鼓一樣的聲音。但是當(dāng)腹腔內(nèi)有大量液體時(shí)即腹水達(dá)到l 000ml，即可以產(chǎn)生移動(dòng)性濁音。
9.答案：D。
解析：西咪替丁為H2受體拈抗藥，與組胺競(jìng)爭(zhēng)H2受體。
10.答案：E。
解析：肝硬化合并脾功能亢進(jìn)，引起全血細(xì)胞減少。
I 1.答案：E。
解析：午餐后6小時(shí)疼痛，符合胃潰瘍空腹痛的特點(diǎn)�；颊唧w溫在正常范圍，血便常規(guī)無(wú)異常，可排除膽囊炎和急性腸炎：患者上腹壓痛明顯但無(wú)放射痛，可除外急性胃炎和急性胰腺炎。胃潰瘍的疼痛特點(diǎn)是：兩餐間發(fā)生，以中上腹疼痛為主，轉(zhuǎn)至中度持續(xù)痛，進(jìn)餐后緩解。
12.答案：B。
解析：為明確診斷，肝功能檢查既快又
13.答案：A。
解析：急性水腫型胰腺炎發(fā)病初期為了抑制胰液的分泌，以避免繼續(xù)破壞胰腺本身，應(yīng)嚴(yán)格遵守禁食制度，一一般禁食為l～3天，機(jī)體所需的營(yíng)養(yǎng)可由胃腸外補(bǔ)充。
14.答案：A。
解析：肝硬化導(dǎo)致門脈高壓的表現(xiàn)有：脾大;側(cè)支循環(huán)的建立和開(kāi)放;腹水。
15.答案：E。
解析：重型腹瀉多由腸道內(nèi)感染引起或由輕型腹瀉發(fā)展而來(lái)，除有較重的胃腸道癥狀外，還有較明顯的脫水、電解質(zhì)紊亂和全身中毒癥狀。
16.答案：E。
解析：消化性潰瘍病人在癌變時(shí)疼痛節(jié)律會(huì)改變或消失。
17.答案：A。
解析：插管過(guò)程出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀時(shí)，可暫停插入，囑病人深呼吸;若出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、發(fā)紺等現(xiàn)象時(shí)，表明插入氣管，應(yīng)該立即拔出，休息后重新插管。
18.答案：E。
解析：嚴(yán)重嘔血應(yīng)禁食以防進(jìn)食嘔吐或嘔血造成窒息，一般禁食8～24小時(shí)。
19.答案：B。
解析：睡眠障礙、意識(shí)模糊突出表現(xiàn)在肝性腦病前期。
20.答案：B。
解析：利尿藥有排鉀利尿藥(雙氫克尿塞、速尿等)和保鉀利尿藥(安體舒通、氨苯蝶啶等)，只有單獨(dú)應(yīng)用排鉀利尿藥時(shí)才
考慮補(bǔ)鉀。
21.答案：C。
解析：阿米巴痢疾病變多在回盲部，灌腸應(yīng)取右側(cè)臥位，以提高療效。
22.答案：E。
解析：腹腔穿刺放液后刖無(wú)菌敷料覆蓋穿刺部位，如有溢液可用明膠海綿處置;術(shù)畢束緊腹帶，以免腹內(nèi)壓驟然下降;記錄抽出腹水的量、性質(zhì)和顏色，將標(biāo)本及時(shí)送檢。
23.答案：c。
解析：胃潰瘍?yōu)椴秃笸�，在餐后l/2～1小時(shí)出現(xiàn)，至下次餐前自行消失。
24.答案：B。
解析：應(yīng)警惕穿孔，要注意觀察腸鳴音。
25.答案：C。
解析：極度消瘦、嚴(yán)重脫水、惡病質(zhì)者腹部凹陷，甚至呈“舟狀腹”。
26.答案：E。
解析：患者為幽門梗阻，洗胃無(wú)助于此病的治療。
27.答案：B。
解析：重型腹瀉常伴有全身中毒癥狀、水電解質(zhì)紊亂及代謝性酸中毒。而輕型腹瀉全身無(wú)中毒癥狀，無(wú)明顯脫水和電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)。
28.答案：B。
解析：消化道潰瘍是上消化道出血的最常見(jiàn)病因。
29.答案：E。
解析：嘔血一般都伴有黑便，但黑便不一定伴有嘔血。下消化道出血量少時(shí)，有黑便，但無(wú)嘔血。
30.答案：A。
解析：上消化道出血是消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥。
31.答案：A。
解析：防止進(jìn)食刺激潰瘍面引起再出血。
32.答案：D。
解析：上消化道大出血時(shí)網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)會(huì)上升。
33.答案：A。
解析：甲胎蛋白(AFP)是早期診斷肝癌的最特異性的腫瘤標(biāo)志物�，F(xiàn)以廣泛應(yīng)用于肝癌的普查、診斷、判斷治療效果和預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)。
34.答案：A。
解析：原發(fā)性肝癌病因與下列因素有關(guān)：病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉毒素。
35.答案：A。
解析：腸性氮質(zhì)血癥主要是由于大量血液進(jìn)入腸道，其蛋白質(zhì)消化產(chǎn)物補(bǔ)吸收引起。
36.答案：A。
解析：由于門脈高壓，組織液回吸收減少而漏入腹腔;低白蛋白血癥，致血液成分外滲;淋巴液生成過(guò)多;繼發(fā)性醛固酮增多;ADH分泌增多;有效血容量不足。
37.答案：D。
解析：嘔血與黑便是上消化道出血的特征性表現(xiàn)。
38.答案：D。
解析：甲胎蛋白(AFP)測(cè)定對(duì)診斷肝癌有相對(duì)的專一性，且靈敏度高，故常用于原發(fā)性肝癌的普查。
39.答案：E。
解析：下肢水腫、肝大，頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性是右心功能不全的典型癥狀。
40.答案：D。
解析：患者可能由于進(jìn)食油炸食品而導(dǎo)致食管一胃底靜脈曲張破裂出血。
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