1.答案：C。

　　解析：大多數(shù)病因不明，僅少數(shù)是急性腎炎發(fā)展所致，發(fā)病的起始因素是免疫介導炎癥，多數(shù)病例腎小球內(nèi)有免疫復合物沉積。

　　2.答案：C。

　　解析：上行感染是造成腎孟腎炎的主要感染途徑。

　　3.答案：A。

　　解析：我國以慢性腎小球腎炎、梗阻性腎病、糖尿病腎病、高血.壓腎小動脈硬化癥等較多見。

　　4.答案：B。

　　解析：腎衰竭病人少尿期輸液量是否適當?shù)暮饬繕藴视畜w重每日減輕0.5kg、CVP在正常范圍、無呼吸困難、肺水腫和血鉀恢復正常。

　　5.答案：C。

　　解析：輸尿管結(jié)石最主要的癥狀是絞痛，呈刀割樣，持續(xù)不緩解，必須立即解痙止痛。

　　6.答案：D。

　　解析：考慮為急性腎盂腎炎。急性腎盂腎炎起病急驟，艮寒、發(fā)熱，體溫可達40℃，常伴頭痛、全身不適、疲乏無力、食欲缺乏、惡心、嘔吐等癥狀。泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)有尿頻、尿急、尿痛及下腹部不適，可有腰痛、賢區(qū)叩擊痛、脊肋角仃壓痛，部分病人有膀胱區(qū)、輸尿管走行區(qū)壓痛，尿液渾濁或有血尿。

　　7.答案：D。

　　解析：腎盂腎炎主要為上行感染，感染治愈后不需要長期應用抗菌藥物。

　　8.答案：E。

　　解析：糾正酸中毒并發(fā)低鈣而致手足抽搐。

　　9.答案：E。

　　解析：多飲水可以使尿液增多，從而達到?jīng)_洗細菌和炎癥物質(zhì)、減少炎癥對膀胱和尿道刺激的目的。

　　10.答案：B。

　　解析：起病急，右腰部陣發(fā)性劇痛，向腹部放射，伴血尿，首先考慮腎結(jié)石。

　　11.答案：E。

　　解析：膀胱炎的癥狀包括尿頻、尿急、尿痛和排尿困難。

　　12.答案：B。

　　解析：尿鏡檢中白細胞增多，常見于細菌性炎癥，如急性。腎盂腎炎等。

　　13.答案：E。

　　解析：貧血為尿毒癥病人必有的癥狀，為正色素性正細胞性貧血，主要是由于紅細胞生成減少和破壞增加。

　　14.答案：D。

　　解析：腎盂腎炎是尿路感染中常見的重要臨床類型。尿常規(guī)和尿細胞計數(shù)尿蛋白少量，尿沉渣白細胞、紅細胞增多，其中以白細胞最常見。故最有可能的是膿尿。

　　15.答案：c。

　　解析：做尿細菌定量培養(yǎng)時，最好用清晨第1次清潔、新鮮中段尿液送檢。為保證培養(yǎng)結(jié)果的準確性，留取標本須注意：①宜在使用抗菌藥物前或停藥后5天收集標本;②留取標本時要嚴格無菌操作;③尿標本中勿混入消毒藥液，女性病人留尿時注意勿混入白帶。

　　16.答案：c。

　　解析：尿細菌培養(yǎng)及菌落計數(shù)是診斷尿路感染的主要依據(jù)，通常認為中段尿培養(yǎng)尿內(nèi)菌落數(shù)≥105/ml可確診，104～105/ml為可疑，<104/rnl系污染。

　　17.答案：A。

　　解析：腎前性腎衰竭主要因脫水、休克、出血等血容量減少或心排血量減少引起。

　　18.答案：B。

　　解析：腎小球毛細血管由內(nèi)皮細胞、基底膜和上皮細胞組成，稱為濾過膜�；啄ぴ趦�(nèi)皮細胞和上皮細胞之間，富含硫酸類肝素，帶負電荷，是。腎小球濾過膜電荷屏障的重要組織。

　　19.答案：E。

　　解析：機體抵抗力降低，如糖尿病或長期應用腎上腺皮質(zhì)激素的病人等易引起腎盂腎炎。

　　20.答案：E。

　　解析：尿毒癥患者雖有明顯低鈣血癥，

　　但很少發(fā)生手足搐搦，這是因為pH下降時

　　鈣與血漿蛋白結(jié)合減少，游離鈣增加。一旦

　　酸中毒糾正，則會出現(xiàn)手足搐搦癥。

　　21.答案：A。

　　解析：臨床尚未出現(xiàn)上述癥狀時，通過誘發(fā)試驗可出現(xiàn)以下隱性體征：面神經(jīng)征、陶瑟征、腓神經(jīng)征。

　　22.答案：B。

　　解析：低蛋白低磷低鈉飲食可以降低。腎小球內(nèi)高壓、高灌注和高濾過狀態(tài)，延緩腎小球的硬化和腎功能的減退。

　　23.答案：c。

　　解析：貧血是尿毒癥病人必有的癥狀，為正色素性正細胞性貧血，主要是由于紅細胞生成減少和破壞增加。

　　24.答案：E。

　　解析：慢性腎小球。腎炎患者對其進行飲食指導，應：低蛋白飲食，蛋白質(zhì)的攝入量0.6～0.8g/(kg·d)，其中60~/0以上為高生物效價蛋白質(zhì);飽和脂肪酸和非飽和脂肪酸比為1：I，其余熱量由糖類供給;鹽的攝入量為l～3g/d，同時補充多種維生素。

　　25.答案：E。

　　解析：腎病綜合征患者飲食脂肪占供能的30%～40%，飽和脂肪酸和非飽和脂肪酸比應為l：1。

　　26.答案：D。

　　解析：大量飲水后尿量增加，稀釋尿液，可減少結(jié)石形成。

　　27.答案：B。

　　解析：腎性為腎缺血、腎中毒等腎實質(zhì)病變引起，最常見的原因為擠壓傷。

　　28.答案：c。

　　解析：任何原因引起的尿路梗阻致腎盂積水。腎實質(zhì)損傷，如先天性尿路畸形、輸尿管狹窄、腎結(jié)石、腎結(jié)核、磺胺結(jié)晶等均可引起。腎后性腎衰竭。

　　29.答案：E。

　　解析：尿毒癥是慢性腎衰竭的晚期，其血肌酐在707umol/L以上，內(nèi)生肌酐清除率在10ml/min以下。

　　30.答案：c。

　　解析：急性腎盂。腎炎最具特征的尿異常是膿尿。

　　31.答案：B。

　　解析：腎病綜合征最具有特征的尿異常是大量蛋白尿。

　　32.答案：c。

　　解析：考慮可能是腎盂腎炎。急性腎盂腎炎：輕癥病人可無明顯全身癥狀，僅有尿路刺激征及尿液改變。

　　33.答案：A。

　　解析：腎盂腎炎是由各種病原微生物感染直接引起腎小管、腎問質(zhì)和腎實質(zhì)的炎癥。致腎盂腎炎的病原體，主要為非特異性細菌，其中以大腸桿菌為最多。

　　34.答案：D。

　　解析：尿液為膿尿，結(jié)合癥狀，該病人診斷為急性腎盂腎炎。多飲水是為了沖洗細菌和炎癥物質(zhì)，減少炎癥對膀胱和尿道的刺激。

　　35.答案：A。

　　解析：泌尿系統(tǒng)感染多為上行感染，由于女性尿道較男性寬而短，且尿道口離肛門近而易被細菌污染導致上行感染。故會陰部衛(wèi)生對預防尿路感染非常重要。

　　36.答案：A。

　　解析：病人出現(xiàn)尿蛋白、高血壓、血尿，考慮為慢性腎小球腎炎。

　　37.答案：B。

　　解析：多數(shù)慢性腎炎起病即屬慢性腎炎，與急性腎炎無關(guān)。發(fā)病的起始因素是免疫介導炎癥，多數(shù)病例腎小球內(nèi)有免疫復合物沉積。

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