| 第 1 頁(yè)：試題 |
| 第 2 頁(yè)：答案 |
一、A1
1、
【正確答案】 D
【答案解析】 病理性黃疸血清總膽紅素已達(dá)到相應(yīng)日齡及相應(yīng)危險(xiǎn)因素下的光療干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)，或每日上升>85μmoL/L(5mg/dl)或每小時(shí)>8.5μmol/L(5mg/dl)。
2、
【正確答案】 D
【答案解析】 新生兒病理性黃疸患兒應(yīng)盡早喂養(yǎng)，以刺激腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)胎便排出。同時(shí)，有利于腸道建立正常菌群，減少膽紅素的肝腸循環(huán)，減輕肝臟負(fù)擔(dān)。換血療法是治療早期新生兒重癥高未結(jié)合膽紅素血癥最迅速而有效的方法。
3、
【正確答案】 B
【答案解析】 出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸者，首先考慮發(fā)生了新生兒溶血。為引起病理性黃疸的非感染性因素之一。
4、
【正確答案】 A
【答案解析】 ①一般情況良好。②足月兒生后2～3天出現(xiàn)黃疸，4～5天達(dá)高峰，5～7天消退，但最遲不超過2周;早產(chǎn)兒黃疸多于生后3～5天出現(xiàn)，5～7天達(dá)高峰，7～9天消退，最長(zhǎng)可延遲到3～4周。③每日血清膽紅素升高<85umoL/L(5mg/dl)或每小時(shí)上升<8.5umol/L(0.5mg/dl)。④通常認(rèn)為足月兒血清膽紅素<221umoL/L(12.9mg/dl)，早產(chǎn)兒<257umol/L(15mg/dl)是生理性的。
5、
【正確答案】 A
【答案解析】 光療副作用中，腹瀉較為常見。
6、
【正確答案】 B
【答案解析】 新生兒黃疸潛在并發(fā)癥：膽紅素腦病。
7、
【正確答案】 B
【答案解析】 早產(chǎn)兒黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，病情比足月兒較重。
8、
【正確答案】 C
【答案解析】 紅細(xì)胞G6PD缺陷者，需忌食蠶豆及其制品。
9、
【正確答案】 D
【答案解析】 大部分新生兒在生后2～3日即出現(xiàn)黃疸，4～5日最重，2周內(nèi)消退，但患兒一般情況良好，食欲正常。
10、
【正確答案】 D
【答案解析】 新生兒出現(xiàn)生理性黃疸的原因包括：①膽紅素生成相對(duì)較多，因?yàn)樯笥写罅康募t細(xì)胞破壞，生成膽紅素;②肝功能不成熟，對(duì)膽紅素的攝取、結(jié)合和排泄能力差;③腸壁吸收膽紅素(腸肝循環(huán))增加。與新生兒膽道、膽汁特點(diǎn)沒有關(guān)系，因此選D。
11、
【正確答案】 E
【答案解析】 藍(lán)光療法是新生兒高膽紅素血癥的輔助治療方法。主要作用是使未結(jié)合膽紅素經(jīng)過光照分解為無(wú)毒的水溶性衍生物，易于從膽汁和尿液中排出體外。
二、A2
1、
【正確答案】 C
【答案解析】 新生兒溶血病護(hù)理：注意神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)，如患兒出現(xiàn)拒食、嗜睡、肌張力減退等膽紅素腦病的早期表現(xiàn)。
2、
【正確答案】 A
【答案解析】 光療時(shí)，護(hù)士應(yīng)特別注意的是保護(hù)患兒的眼睛。
3、
【正確答案】 B
【答案解析】 患兒42天，母乳喂養(yǎng)，皮膚有黃染，A選項(xiàng)母乳性黃疸有可能，同時(shí)患兒是因?yàn)榘l(fā)熱就診，D選項(xiàng)尿感，E選項(xiàng)敗血癥可能存在，而黃疸也往往在發(fā)生感染的同時(shí)出現(xiàn)或加重。患兒42天仍有黃疸，肝腫大，質(zhì)地硬，C選項(xiàng)嬰兒肝炎綜合征也需考慮，而B選項(xiàng)生理性黃疸，42天的日齡顯然太大了。
4、
【正確答案】 A
【答案解析】 生理性黃疸 其特點(diǎn)為：①一般情況良好。②足月兒生后2～3天出現(xiàn)黃疸，4～5天達(dá)高峰，5～7天消退，但最遲不超過2周;早產(chǎn)兒黃疸多于生后3～5天出現(xiàn)，5～7天達(dá)高峰，7～9天消退，最長(zhǎng)可延遲到3～4周。③每日血清膽紅素升高<85umoL/L(5mg/dl)或每小時(shí)上升<8.5umol/L(0.5mg/dl)。④通常認(rèn)為足月兒血清膽紅素<221umoL/L(12.9mg/dl)，早產(chǎn)兒<257umol/L(15mg/dl)是生理性的。
5、
【正確答案】 E
【答案解析】 生理性黃疸不需治療，注意新生兒的保暖，適當(dāng)提早喂養(yǎng)，供給足夠的水分和熱能，及早排出胎便，減少膽紅素的腸肝循環(huán)，可以減輕生理性黃疸的程度。
三、A3/A4
1、
【正確答案】 C
【正確答案】 B
【答案解析】 光照療法：嬰兒裸體臥于光療箱中，雙眼及睪丸用黑布遮蓋，用單光或雙光照射。
【正確答案】 E
2、
【正確答案】 C
【答案解析】 血清總膽紅素295μmol/L，應(yīng)懷疑小兒有高膽紅素腦病。
【正確答案】 E
【答案解析】 觀察皮膚顏色：根據(jù)皮膚黃染的部位、范圍和深度，估計(jì)血清膽紅素增高的程度，評(píng)價(jià)黃疸進(jìn)展情況。
【正確答案】 A
【答案解析】 目前應(yīng)采取的最有效的處理措施是光照療法。嬰兒裸體臥于光療箱中，雙眼及睪丸用黑布遮蓋，用單光或雙光照射。
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