2012婦產(chǎn)科主治醫(yī)師輔導(dǎo)之第二產(chǎn)程觀察要點(diǎn)

　　(1)密切監(jiān)測(cè)胎心：應(yīng)勤聽(tīng)胎心，通常應(yīng)每5～10分鐘聽(tīng)一次，必要時(shí)用胎兒監(jiān)護(hù)儀觀察胎心率及其基線變異。

　　(2)指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣：宮口開(kāi)全后，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確運(yùn)用腹壓。

　　(3)接產(chǎn)準(zhǔn)備：初產(chǎn)婦宮口開(kāi)全、經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張4cm且宮縮規(guī)律有力時(shí)，作好接產(chǎn)準(zhǔn)備工作。

　　(4)接產(chǎn)

　　1)會(huì)陰撕裂的誘因：會(huì)陰炎癥水腫、會(huì)陰過(guò)緊缺乏彈性、恥骨弓過(guò)低、胎兒過(guò)大、胎兒娩出過(guò)速等，均容易造成會(huì)陰撕裂。

　　2)接產(chǎn)要領(lǐng)：協(xié)助胎頭俯屈，讓胎頭以最小徑線在宮縮間歇時(shí)緩慢地通過(guò)陰道口，是預(yù)防會(huì)陰撕裂的關(guān)鍵，還必須正確娩出胎肩，胎肩娩出時(shí)也要注意保護(hù)好會(huì)陰。

　　3)接產(chǎn)步驟：接產(chǎn)者站在產(chǎn)婦右側(cè)。當(dāng)胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時(shí)，應(yīng)開(kāi)始保護(hù)會(huì)陰。

　　4)會(huì)陰切開(kāi)指征：會(huì)陰過(guò)緊或胎兒過(guò)大，估計(jì)分娩時(shí)會(huì)陰撕裂不可避免者，或母兒有病理情況急需結(jié)束分娩者。

　　5)會(huì)陰切開(kāi)術(shù)：包括會(huì)陰后一側(cè)切開(kāi)術(shù)及會(huì)陰正中切開(kāi)術(shù)。

　　2012年婦科主治醫(yī)師輔導(dǎo)：胎盤(pán)功能講解

　　婦產(chǎn)科主治醫(yī)師歷年考試真題及答案解析匯總