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2017年衛(wèi)生資格《婦產(chǎn)科主治醫(yī)師》精編講義(11)

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  5.診斷

 �、� 詳細詢問病史

 �、� 體檢

  ⑶ 輔助檢查

 �、僭\斷性刮宮

 �、趯m腔鏡檢查

 �、刍A體溫測定

 �、軐m頸粘液結晶檢查(經(jīng)期出現(xiàn)羊齒狀結晶)

 �、蓐幍烂撀浼毎麢z查(中、高度雌激素影響)

 �、藜に販y定

  6.鑒別診斷

  (1)全身性疾病

  (2)異常妊娠或妊娠并發(fā)癥

  (3)生殖道感染

  (4)生殖道腫瘤

  (5)性激素類藥物使用不當

  7.治 療

  (1)支持療法

  改善全身狀況(糾貧血、加強營養(yǎng))、勞逸結合、預防感染。

  (2)藥物療法

  內分泌治療極有效。

  治療原則:青春期以止血和調整周期為主,促使卵巢恢復功能和排卵;更年期以止血后調整周期,減少經(jīng)量為主

 �、僦寡�

  ·雌激素:適于雌激素水平低者。促子宮內膜修復。(然后減量維持)2周后開始加用孕激素,子宮內膜轉化.

  ·孕激素:適于有一定雌激素水平者。促內膜較徹底脫落。

  ·其它

  ②調整周期

  青春期:雌、孕激素序貫療法

  更年期:雌、孕激素聯(lián)合應用或口服避孕藥

 �、鄞倥怕�:青春期:一般不提倡使用促排卵藥物,有生育要求的無排卵不孕患者,可針對病因采取促排卵。

  克羅米酚

  HCG

  HMG

  GnRHa

  ④手術治療

  a以刮宮術最常見

  b子宮內膜去出術(宮腔鏡)

  c子宮切除

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