初級護(hù)師基礎(chǔ)學(xué)考點:護(hù)理病案的書寫
護(hù)理病案的內(nèi)容包括:
1.病人入院護(hù)理評估單
2.護(hù)理計劃單
3.護(hù)理記錄單:用PIO形式記錄:
P:病人的健康問題。
I:針對健康問題采取的護(hù)理措施。
O:護(hù)理效果。
4.住院病人護(hù)理評估單
5.病人出院護(hù)理評估單
病人出院護(hù)理評估單包括兩大內(nèi)容:
(1)健康教育
1)針對所患疾病制定宣教計劃。
2)與病人討論有益的衛(wèi)生習(xí)慣。
3)指導(dǎo)病人尋找現(xiàn)存的和潛在的健康問題。
4)針對病人現(xiàn)狀在生活習(xí)慣、休息、功能鍛煉、藥物治療、復(fù)查等方面進(jìn)行出院指導(dǎo)。
(2)護(hù)理小結(jié)是護(hù)理活動的概括記錄,包括護(hù)理達(dá)標(biāo)程度、護(hù)理措施落實情況、護(hù)理效果等。
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