2013內(nèi)科主治醫(yī)師職業(yè)病學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn)(1)

　　第一章 緒 論

　　[目的要求]

　　1.掌握勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)的概念、研究對象和任務(wù);

　　2.掌握職業(yè)危害因素概念、分類及其致病條件;

　　3.掌握職業(yè)病概念及其發(fā)病特點(diǎn);

　　4.了解常見的有關(guān)工作疾病及其特點(diǎn)，勞動(dòng)衛(wèi)生的工作內(nèi)容，我國勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)取得的成就與發(fā)展趨勢。

　　[學(xué)習(xí)要點(diǎn)]

　　一、勞動(dòng)衛(wèi)生與職業(yè)病學(xué)的概念、研究對象與任務(wù)

　　(一)概念

　　勞動(dòng)衛(wèi)生與職業(yè)病學(xué) (Occupational Health and Occupational Medicine)，也可稱職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)，是預(yù)防醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支學(xué)科，旨在研究勞動(dòng)條件對健康的影響，以及如何改善勞動(dòng)條件，創(chuàng)造安全、衛(wèi)生、滿意和高效的作業(yè)環(huán)境，提高勞動(dòng)者的職業(yè)生活質(zhì)量 (quality of working life)。

　　(二)研究對象

　　勞動(dòng)衛(wèi)生與職業(yè)病學(xué)的研究和服務(wù)對象應(yīng)包括個(gè)體、人群及其所處環(huán)境。個(gè)體是群體的基礎(chǔ)，對職業(yè)人群中個(gè)體健康狀況和異常發(fā)病現(xiàn)象的觀察，常能獲得職業(yè)性有害因素對該人群潛在危害的證據(jù)。同時(shí)，充分了解人群所處環(huán)境狀況，才能判斷疾病與環(huán)境間的聯(lián)系。所以，對個(gè)體、群體和環(huán)境的研究，三者缺一不可。

　　(三)任務(wù)

　　勞動(dòng)衛(wèi)生與職業(yè)病學(xué)的任務(wù)：首先，是識(shí)別、評價(jià)、預(yù)測和控制不良勞動(dòng)條件中存在的職業(yè)性有害因素，以防止其對勞動(dòng)者健康的損害;其次，是對職業(yè)性病損的受罹者進(jìn)行早期檢測、診斷和處理，促使其盡早康復(fù)。

　　隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們逐步認(rèn)識(shí)到，除傳統(tǒng)的職業(yè)性有害因素外，社會(huì)心理因素、個(gè)人生活方式等，也可影響勞動(dòng)者的健康及其職業(yè)生活質(zhì)量。因此，廣義的勞動(dòng)衛(wèi)生與職業(yè)病學(xué)還應(yīng)考慮職業(yè)性因素與非職業(yè)性因素的聯(lián)合作用，從而采取綜合干預(yù)措施，保護(hù)和促進(jìn)勞動(dòng)者的健康。

　　二、職業(yè)性有害因素與職業(yè)性病損

　　不同勞動(dòng)條件存在各種職業(yè)性有害因素 (occupational hazards)，它們對健康的不良影響，可導(dǎo)致職業(yè)性病損。

　　(一)職業(yè)性有害因素及其來源

　　在生產(chǎn)過程、勞動(dòng)過程和生產(chǎn)環(huán)境中存在的各種對職業(yè)人群健康有損害的因素統(tǒng)稱為職業(yè)危害因素。它們對職業(yè)人群健康的影響，統(tǒng)稱為職業(yè)性損害。職業(yè)性危害因素按其來源可分為下列三類：

　　1.生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的有害因素

　　(1)化學(xué)因素

　　有毒物質(zhì)：如鉛、汞、苯、氯、一氧化碳、有機(jī)磷農(nóng)藥等;

　　生產(chǎn)性粉塵：如矽塵、石棉塵、煤塵、有饑粉塵等

　　(2)物理因素

　　異常氣象條件：如高溫、高濕、低溫;

　　異常氣壓：如高氣壓、低氣壓;

　　噪聲、振動(dòng)。

　　非電離輻射：如可見光、紫外線、紅外線、射頻輻射、激光等;

　　電離輻射：如X射線、Y射線等。

　　(3)生物因素

　　如附著在動(dòng)物皮毛上的炭疽桿菌、甘蔗渣上的真菌、醫(yī)務(wù)工作者可能接觸到的生物傳染性病源物等。

　　2.勞動(dòng)過程中的有害因素

　　(1)勞動(dòng)組織和制度不合理，勞動(dòng)作息制度不合理等;

　　(2)精神(心理)性職業(yè)緊張;

　　(3)勞動(dòng)強(qiáng)度過大或生產(chǎn)定額不當(dāng)，如安排的作業(yè)與勞動(dòng)者生理狀況不適應(yīng)等;

　　(4)個(gè)別器官或系統(tǒng)過度緊張，如視力緊張等;

　　(5)長時(shí)間處于不良體位或使用不合理的工具等。

　　3.生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素

　　(1)自然環(huán)境中的因素，如炎熱季節(jié)的太陽輻射;

　　(2)廠房建筑或布局不合理，如有毒工段與無毒工段安排在一個(gè)車間;

　　(3)由不合理生產(chǎn)過程所致環(huán)境污染。

　　在實(shí)際生產(chǎn)場所中，往往同時(shí)存在多種有害因素對勞動(dòng)者的健康產(chǎn)生聯(lián)合作用。