2013內(nèi)科主治醫(yī)師職業(yè)病學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn)(3)

　　第三章 人類工效學(xué)原理與應(yīng)用

　　[目的要求]

　　1.掌握人類工效學(xué)的概念與任務(wù)。

　　2.掌握勞動(dòng)過(guò)程中可能引起的疾病。

　　3.了解作業(yè)過(guò)程的生物力學(xué)，人體測(cè)量與應(yīng)用，機(jī)器和作業(yè)環(huán)境等有關(guān)內(nèi)容。

　　[學(xué)習(xí)要點(diǎn)]

　　人類工效學(xué)是由多學(xué)科交叉形成的一門學(xué)科，廣泛應(yīng)用于工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和其他各行各業(yè)，為保護(hù)勞動(dòng)者的健康和安全，創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，提高工作效率，促進(jìn)生產(chǎn)發(fā)展，發(fā)揮了重要作用。

　　人類工效學(xué)以人為中心，研究人、機(jī)器設(shè)備和環(huán)境之間的相互關(guān)系，旨在實(shí)現(xiàn)人在生產(chǎn)勞動(dòng)及其他活動(dòng)中的健康、安全、舒適，同時(shí)提高工作效率。

　　生產(chǎn)勞動(dòng)過(guò)程中，由于各種原因，有時(shí)需要?jiǎng)趧?dòng)者長(zhǎng)時(shí)間保持某種特定的姿勢(shì)或處于一種強(qiáng)迫體位，或者由于勞動(dòng)負(fù)荷過(guò)大或節(jié)奏過(guò)快等原因，可以引起機(jī)體某些部位的損傷或疾病。此外，由于牽拉、壓迫或磨擦等原因，也可使機(jī)體某些器官或組織發(fā)生功能性或器質(zhì)性變化，甚至形成職業(yè)性疾患。勞動(dòng)過(guò)程中的有關(guān)疾病有：

　　一、強(qiáng)制體位所致疾患

　　(一)肌肉骨骼損傷

　　肌肉骨胳損傷是一種常見的與工作有關(guān)的疾病，影響范圍很廣，在各種行業(yè)都可以發(fā)生。

　　1. 下背痛 (low back pain，LBP)

　　是肌肉骨骼損傷中最常見的一種，半數(shù)以上的勞動(dòng)者在工作年齡都曾患過(guò)下背痛。站姿作業(yè)和坐姿作業(yè)均可發(fā)生下背痛，其中以站立負(fù)重作業(yè)發(fā)病率最高，如搬運(yùn)工。

　　(1) 引起職業(yè)性下背痛的常見原因

　�、� 負(fù)重，負(fù)荷過(guò)大可使腰部肌肉、骨骼和椎間盤等支撐系統(tǒng)發(fā)生損傷。

　�、� 姿勢(shì)，長(zhǎng)時(shí)間保持某種姿勢(shì)，為了支撐人體上部的重量 ，使腰部處于持續(xù)緊張狀態(tài)，如果不能保持自然姿勢(shì)，使姿勢(shì)負(fù)荷加大，更增加 了腰部負(fù)擔(dān)。

　�、� 用力不當(dāng)，用力要自然、順暢，避免突然用較大的力.。

　　④ 在負(fù)重過(guò)程中突然轉(zhuǎn)身也是造成損傷的常見原因。

　　(2) 職業(yè)性下背痛主要有三種類型

　　① 腰功能不全，表現(xiàn)為下背部疲勞、強(qiáng)直或疼痛。清早起床、向前彎腰、持久保持站或坐的姿勢(shì)均可引起發(fā)作，發(fā)作時(shí)腰不能伸直。

　�、� 腰痛，腰部劇烈疼痛，活動(dòng)受限，多發(fā)生于突然用力或轉(zhuǎn)身等動(dòng)作。

　�、� 坐骨神經(jīng)痛，疼痛向腿的后、側(cè)部放射，腳和趾可有麻木或刺痛。

　　上述幾種情況可以單獨(dú)出現(xiàn)，也可以一種以上同時(shí)發(fā)生。下背痛一般呈間歇性，嚴(yán)重發(fā)作時(shí)可喪失勞動(dòng)力，間歇期數(shù)月至數(shù)年不等，不發(fā)作時(shí)癥狀消失且能進(jìn)行正�；顒�(dòng)。