2013內(nèi)科主治醫(yī)師職業(yè)病學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn)(9)

　　第九章 職業(yè)性有害因素的控制

　　[目的要求]

　　1.掌握車間空氣中有害物質(zhì)接觸限值及制訂依據(jù)、原則。

　　2.熟悉職業(yè)性有害因素的控制措施。

　　3.了解勞動(dòng)衛(wèi)生法規(guī)與監(jiān)督。

　　[學(xué)時(shí)分配] 4h

　　[學(xué)習(xí)要點(diǎn)]：

　　職業(yè)性有害因素的控制在職業(yè)衛(wèi)生三級(jí)預(yù)防中占有重要位置，要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，需要采取各種有效的控制措施。

　　職業(yè)性有害因素的控制措施是多方面的，涉及勞動(dòng)衛(wèi)生法規(guī)與監(jiān)督、勞動(dòng)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、工業(yè)通風(fēng)、作業(yè)場(chǎng)所采光與照明、個(gè)人防護(hù)用品、作業(yè)場(chǎng)所健康促進(jìn)等。本章將重點(diǎn)從勞動(dòng)衛(wèi)生法規(guī)與監(jiān)督、勞動(dòng)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)方面加以敘述。

　　一、勞動(dòng)衛(wèi)生法規(guī)

　　(一) 勞動(dòng)衛(wèi)生法規(guī)的定義和目的

　　根據(jù)我國(guó)憲法和有關(guān)法律的基本原則制訂的勞動(dòng)衛(wèi)生法規(guī)(occupational health laws and regulations)，是保障勞動(dòng)者在安全衛(wèi)生條件下進(jìn)行生產(chǎn)勞動(dòng)的行政管理依據(jù)，也是國(guó)家用法律形式管理具體勞動(dòng)衛(wèi)生問(wèn)題的直接依據(jù)。勞動(dòng)衛(wèi)生立法是用來(lái)調(diào)整國(guó)家、用人單位和勞動(dòng)者三者之間的行政法律關(guān)系，以保證勞動(dòng)者的健康權(quán)利和切身利益。

　　(二)勞動(dòng)衛(wèi)生法規(guī)的類別

　　我國(guó)的勞動(dòng)衛(wèi)生法規(guī)大體有三種類型：

　　1.第一種是專項(xiàng)法律法規(guī)，又分4個(gè)層次。

　　(1)由全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)(簡(jiǎn)稱全國(guó)人大常委會(huì))制訂的勞動(dòng)衛(wèi)生單性法律;

　　(2)由國(guó)務(wù)院制訂的勞動(dòng)衛(wèi)生行政法規(guī)，如《中華人民共和國(guó)塵肺病防治條例》(1987);

　　(3)由衛(wèi)生部制訂的勞動(dòng)衛(wèi)生行政規(guī)章，如《全國(guó)職業(yè)病防治院所工作實(shí)行條例》(1980);

　　(4)由地方人大常委會(huì)或政府制訂的法規(guī)，如廣東省人大常委會(huì)頒布的《廣東省勞動(dòng)安全衛(wèi)生條例》(1988)，上海是人民政府頒布的《上海市工業(yè)企業(yè)有毒有害作業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督辦法》(1983)。

　　2.第二種為非專項(xiàng)法律法規(guī)。但其中含有相關(guān)的條款，如全國(guó)人大常委會(huì)頒布的《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》中列有“勞動(dòng)安全衛(wèi)生”有關(guān)的條款;《中華人民共和國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)法》(1996)中含有鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)必須遵循的法規(guī)和采取的勞動(dòng)衛(wèi)生技術(shù)措施和管理措施的條款。

　　3.第三種是國(guó)務(wù)院及有關(guān)部委發(fā)布的各種規(guī)范性文件，可作為衛(wèi)生法律、法規(guī)和行政規(guī)章的重要補(bǔ)充。這些規(guī)范性文件常以決定、辦法、規(guī)定、意見(jiàn)、通知等形式出現(xiàn)，如《國(guó)務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)防塵訪毒工作的決定》(1984)、衛(wèi)生部《關(guān)于建立勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病防治中心的通知》(1983)、原勞動(dòng)部頒布的《粉塵危害分級(jí)檢查規(guī)定》(1991)等。

　　(三)勞動(dòng)衛(wèi)生法規(guī)的制定

　　當(dāng)前全球經(jīng)濟(jì)一體化已經(jīng)成為世界經(jīng)濟(jì)發(fā)展的主旋律，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織(ISO)已將環(huán)境管理系統(tǒng)(ISO14000)和職業(yè)衛(wèi)生質(zhì)量管理系統(tǒng)(ISO18000)納入產(chǎn)品質(zhì)量認(rèn)證體系中。因此，職業(yè)衛(wèi)生立法對(duì)于保護(hù)勞動(dòng)者的健康，促進(jìn)我國(guó)經(jīng)濟(jì)與對(duì)外貿(mào)易發(fā)展和社會(huì)文明進(jìn)步均有重要意義。美國(guó)、日本、前蘇聯(lián)等國(guó)家都頒布了職業(yè)衛(wèi)生法或有關(guān)的法律，但由于各國(guó)的社會(huì)制度、經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)、技術(shù)水平和法律體系不同，其立法的宗旨、依據(jù)和規(guī)定的條款內(nèi)容也不盡相同。例如，美國(guó)的《職業(yè)安全與衛(wèi)生法》(1970)，旨在保證絕大多數(shù)勞動(dòng)者的工作條件盡可能的安全和衛(wèi)生，為勞動(dòng)者提供全面的福利設(shè)施，保護(hù)人力資源。日本的《職業(yè)安全衛(wèi)生法》(1996)規(guī)定了企業(yè)主的職責(zé)，即改善勞動(dòng)條件，創(chuàng)造愉快舒適的作業(yè)環(huán)境，確保勞動(dòng)的安全與健康。

　　我國(guó)的勞動(dòng)衛(wèi)生立法是分散在憲法、全國(guó)人大常委會(huì)指定的法律、國(guó)務(wù)院及各部委(或省級(jí)政府)制定的法規(guī)、決定、規(guī)章或其他規(guī)范性文件中，這些是結(jié)合我國(guó)近50年的經(jīng)濟(jì)建設(shè)實(shí)際而制定的，對(duì)于保護(hù)勞動(dòng)者的健康，促進(jìn)生產(chǎn)力的發(fā)展發(fā)揮了或還在發(fā)揮重要作用。然而我國(guó)全國(guó)范圍內(nèi)經(jīng)濟(jì)技術(shù)發(fā)展水平還不平衡，作業(yè)環(huán)境塵毒治理的任務(wù)還相當(dāng)艱巨，伴隨經(jīng)濟(jì)技術(shù)發(fā)展而正在不斷涌現(xiàn)新的勞動(dòng)衛(wèi)生問(wèn)題。為貫徹黨的預(yù)防為主的衛(wèi)生工作方針，適應(yīng)我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略的需要，加強(qiáng)對(duì)職業(yè)病的防治，控制職業(yè)危害，保護(hù)勞動(dòng)者的健康，我國(guó)組織各方面力量制訂了《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》這一單行法律，并于2001年10月公布，2002年5月 1日起施行。這使我國(guó)職業(yè)病防治方面的第一部法律，標(biāo)志著我國(guó)勞動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)正進(jìn)入全面法制管理新階段, 也將為勞動(dòng)者創(chuàng)造安全舒適的勞動(dòng)條件，提高工作生命質(zhì)量，維護(hù)勞動(dòng)者的健康權(quán)利。